javin(28)黃色系多圖框5pjavin-177 javin-181 javin-182javin-183javin-184size:1350*1800(4.5*6)下載點:http://www.4shared.com/file/148268654/d90c464/javin_28_.html4share免費上傳空間下載說明：進入網頁先按下『 Download Now』 等倒數數秒後按下『Click here to download this file』即可…Ps.關於4share的地址打不開的說明：因為這個位址在中國是不允許訪問的，但是聽說~如果你在這個位址中加上-china變成4shared-china，就可以訪問了
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07-11~小北鼻現在要來寫今天的文章了啦今天小北鼻我要多寫兩百字的文章啦因為小嫩嫩今天又要罰小北鼻多寫字數啦今天實在是沒有發生什麼特別的事情啦但是小北鼻我還要寫完所有的字數啦所以現在小北鼻我還是來說說今天的發生的事情啦今天早上小北鼻因為要起來去幫小嫩嫩買早餐啦所以今天早上小北鼻八點就起床了啦而且在小北鼻我出門之前小北鼻我就先幫小嫩嫩開冷氣了啦開完冷氣之後小北鼻我馬上就殺到七三七巷去幫小嫩嫩買早餐啦而且小北鼻之前就有跟小嫩嫩說過啦那家炒麵的老板娘比較好啦因為之前老闆在炒麵裡面多加了蒜汁啦但是就是不幫小北鼻我重裝一盒啦但是今天老闆娘在裝麵的時候因為很順手的又在炒麵裡面加了蒜汁啦但是老闆娘馬上就幫小北鼻我再另外裝了一盒新的炒麵啦所以小北鼻覺得老闆娘很不錯啦因為上次老闆就是不幫小北鼻我換啦結果小嫩嫩就說小北鼻我買錯東西了啦還被嫩嫩罵了一頓還被罰寫文章啦嗚嗚嗚嗚嗚嗚所以小北鼻我算是很謝謝老闆娘啦再來小北鼻我就晃過去小北鼻我之前就一直想要買的飯糰啦就是在那個737飯糰的對面啦之前小北鼻我就去買過了兩三次了啦結果沒有一次買到過的啦今天小北鼻我過去的時候就看到很多人在排隊啦小北鼻我心裡就再說應該又會買不到了啦因為上次小北鼻我也是排隊排到一半的時候才老闆才跟小北鼻我說飯糰沒了啦那個時候超級幹的啦因為那一次小北鼻我已經排了十五分鐘了吧而且老闆還有先問小北鼻我說要買哪種口味的飯糰勒結果問完沒有多久就聽到老闆娘跟老闆說都已經沒有了還問幹嘛結果老闆就和小北鼻我ㄧ直道歉啦而且本來還是要請小北鼻我吃涼麵啦因為他們除了賣飯糰還有賣涼麵啦但是小北鼻我沒有拿啦後來小北鼻我還是想說這一次一定要買到飯糰的啦就這樣小北鼻我這樣等了二十幾分鐘但是但是這次小北鼻我終於買到了啦小北鼻我已經很久很久沒有看到賣飯糰的可以這樣大排長龍的啦後來小北鼻回家之後把早餐放在桌上小北鼻我就出門去師大打工了啦今天去師大早上是在查對一些資料啦然後下午的時候兩點小北鼻是去拍照片啦因為昨天岱靜拜託小北鼻我去幫忙的啦就是師大有開一些課程啦那上課的時候小北鼻我就在攝影和拍照啦但是在那個時候因為是在地下室啦所以手機收不太到訊號啦結果就又被小嫩嫩罵了啦然後下午的時候小嫩嫩有打電話給小北鼻啦先是罵小北鼻我都沒有接手機啦然後順便跟小北鼻我說今天的飯糰不錯吃啦料是都差不多啦但是紫米飯很Q很好吃啦算是小嫩嫩在台北吃過算是比較不錯的飯糰喔而且也是最便宜的一家連魯蛋都是放一整顆的耶明天小北鼻我再去買唷
07-10~小北鼻我要來寫今天的文章囉今天小北鼻我要寫一千字的文章啦本來小北鼻我今天是要寫一千五百字的耶但是在小北鼻的懇求之下小嫩嫩有幫小北鼻減免字數啦所以就這樣小北鼻我就少寫五百字了啦所以依照慣例啦現在小北鼻我要說說今天發生的事情吧今天還是一樣囉早上八點二十分就起床了啦然後勒就要幫小嫩嫩開冷氣囉在這個時候小嫩嫩竟然也醒了啦因為小嫩嫩又整晚都被小蟲蟲咬啦所以身上都被咬的一顆一顆紅紅的包啦所以小嫩嫩就叫小北鼻幫小嫩嫩塗藥啦然後就幫小嫩嫩開冷氣訂鬧鐘啦然後小北鼻我就出門囉而且因為小嫩嫩說要小北鼻也要防曬和美白啦所以本來小嫩嫩要小北鼻我去買袖套啦因為現在小北鼻我的手倍太陽曬的很黑啦上手臂和下手臂的顏色相差很多啦所以最近小嫩嫩才會這麼嚴重的要求小北鼻我要防曬啦最後小北鼻我雖然沒有去買袖套啦但是也在騎車的時候穿外套啦真的是真的是有夠熱的啦吼吼吼吼吼吼吼但是為了達成小嫩嫩的要求啦小北鼻我還是忍著爆熱穿外套啦沿路真的是狂奔啦ㄜㄜㄜㄜㄜ其實也沒有那麼誇張啦只是說想要快點到達師大啦因為到師大之後就會有很涼很涼的冷氣可以吹了啦一進到地下室的電腦教室真的就像是進到了天堂一樣啦真的好涼好涼喔然後這個時候小北鼻都會去裝一杯冰水啦一喝下去真的是透心涼啦豈是一個爽字可以形容的啦全身充滿了涼意啦雖然說通常這個時候身上一定是滿滿的汗啦但是在冷氣房裡面很快就乾了啦然後小北鼻我就做自己該做的事情囉今天勒馬耀又下來交代事情啦又說要改另外一個表格的格式了啦當然啦小北鼻我也是馬上就快快的改好了啦但是因為如果這個格式是正確的話就要馬上印出來了而且一次就要印一百六十八張的紙啦所以小北鼻我就想要在確定一次這樣的格式到底對不對啦小北鼻我可不想這麼浪費國家資源啦但是勒這個時候馬耀又不知道跑到哪裡去了啦所以小北鼻我就馬上打電話到樓上的辦公室找人啦結果他也不在辦公室啦但是這個時候是知緯接的啦知緯勒就是去年辦這個成人考試的人啦那今天又是馬耀說是知緯叫他改格式的啦所以小北鼻我就想說找不到馬耀的話問知緯也是一樣的啦結果他說的格式和馬耀說的完全不一樣啦挖哩勒不然現在是怎樣啦最後小北鼻問清楚之後果然是馬耀又說錯了幹勒不然他到底是來幹嗎的啦搗亂的嗎要不是小北鼻我想說再確定一下的話那不就又都做白工了嗎機車勒算了不想要講他了再來就是晚上和小嫩嫩去媽祖吃晚餐啦吃了醡醬麵和水餃還有蛋花湯混沌湯素雞豆干她們的高麗菜水餃還真的不錯吃勒雖然韭菜口味的比較囧一點啦但是五塊比別的地方便宜ㄟ麵也不錯吃啦改天再去吃吧
顏面骨折顏面骨折病患之護理一.發生的病因造成顏面外傷的原因很多，常見的有汽機車事故、運動傷害、打架、槍擊、爆炸、異物穿刺、燒傷、工廠意外、高處跌落等等，尤其以汽機車事故最多（林，1996）。顏面骨折是指顏面因外力衝擊，而致顏面部骨折頭裂開或斷裂現象。以車禍為造成顏面為主要原因，佔全部原因的73.4％，其中機車為50.5％，汽車為22.9％，其中為打架及高處跌落及其他如工廠傷害、跌倒等原因佔3.7％。（徐，1995）二.顏面骨折的症狀 通常顏面骨折會出現有：疼痛、瘀血、腫脹、臉左右不對稱或出現不正常的牙齒咬合，另有可能出現複視等，看的東西出現影像重疊、眼球凹陷或突出，應考慮是不是為眼眶骨折或嚴重到頭骨破裂（盧，1998），此外如果造成顱骨骨折進而傷害到腦部組織，則可能造成昏睡、噁心、嘔吐或意識不清等，倘若傷勢較重亦可能出現出血、呼吸道阻塞等危及生命的情形，所以一定要立刻就醫、小心處理。三.顏面骨折大致可分為5類（余，2001、溫，1998、董，1994）(一)眼眶骨折(orbital bone fracture): 眼眶骨折受傷機轉常是因堅硬的外物直接撞擊眼睛，臨床症狀有眼眶周圍的腫脹、疼痛、血腫、複視、結膜下出血、眼球活動受限，有時也會有鼻出血情形。(二)鼻骨骨折(nasal bone fracture): 鼻部1/3是硬骨，下2/3是軟骨、鼻骨是臉部正面最突出的部位，因此最容易受到撞擊而導致骨折，外力的大小不同可產生不同種類的骨折，當外力較大時會造成額骨、上頷骨等部位的骨折。臨床症狀有眼眶及鼻部周圍腫脹、疼痛、變形、鼻中膈移位及鼻出血，治療原則是藉由外科手術方式給予復位及固定。(三)顴骨骨折(zygomatic fracture): 顴骨骨折的受傷機轉多半是因鈍性外力陷不對稱、複視、結膜下出血、眼眶附近有組織腫脹、疼血、眼球運動障礙。有時合併傷到第3、5、6腦神經損傷，產生動眼障礙、上眼瞼下垂及視神經損傷引發的視力減退。(四)上頷骨骨折(mazillary fracture): 上頷骨骨折可分成三型-Le Fort’sⅠ、Ⅱ、Ⅲ。 Le Fort’sⅠ骨折是骨折沿著上頷竇底部橫向行走，造成游移竇。Le Fort’sⅡ骨折是鼻骨、上頷骨及兩側顴上額交縫骨折。Le Fort’sⅢ骨折是顱骨及顏面骨分離。(五)下頷骨骨折(mandible fracture): 下頷骨骨折的受傷機轉多半是來自於暴力事件或運動時造成， 臨床症狀有下巴周圍的疼痛、腫脹、壓痛、變形、張口障礙、咬合不正、牙齒掉落及感覺異常，由觸診的方式可得知骨折的部位。四.如何診斷顏面骨折（董、賴、陳、陳，2002、董，1994、金，1992）（一）病史：有外傷的事實，要詢問外力大小，方向及持續性，可做為診斷的根據。（二）檢查：疼痛及張口、閉嘴困難是最常見的傷者主訴，視診包括顏面部皮膚及口腔黏膜，局部之腫脹，瘀血裂傷，牙齒有否脫落、斷裂、咬合情形，下頷骨在張口或左右移動是否有限制，觸摸應檢查壓痛部位，牙齒、齒齦及骨骼本身是否會移動。（三）放射線檢查：顏面骨折較常用的檢查有頭顱前後面(skull A-P view)、頭顱後前面(skull P-A view)、頭顱側面（skull lateral view）、Water’s view、全口X光（Panoramic view）及電腦斷層可證實診斷，並作為顏面骨折部位的精確定位，所以在評估顏面創傷方面仍然是一項具有相當高價值的診斷工具。五.顏面骨折治療之目標（溫，1998）（一）所有骨折部位均復位，並且固定正常解剖位置。（二）重建受傷前之功能，如正確咬合狀態或正確的視軸。（三）回復顏面的外形，對稱性，及各比例的均衡。六.顏面骨骨折的治療（溫，1998）要有正確的診斷，骨折處完全的顯露，積極使用立即植骨術，骨膜及軟組織的懸吊固定，並做顏面骨垂直及水平架的復位及牢靠之內固定。依據Cowley&Dunham之研究，顏面骨折治療可分為三期：急性期、早期及延遲期三期，此三期之處理方法之護理重點並不同，若能清楚了解這三期的目標及優先處理原則順序，對於病患而言確是重要而有幫助的，介紹如下：（一）急性期 在急性期治療重點首在維持呼吸道通暢，一般而言窒息是此類病人的主要死因，由於血塊、掉落的牙齒，嘔吐物或因顏面骨折而造成呼吸道阻塞，此外須注意的是有無呼吸雜音出現，若有必須切地觀察，因為從呼吸道受阻到完全沒有換氣功能只是短期時間，故必須特別留意。且事實上，如能在顏面創傷的急性期，如果能做好妥善有效的處理，可以減輕日後畸形的程度。（二）早期 此時期的重點著重在診斷及維持損傷後的穩定，除了以放射線檢查發現骨折的部位及程度外，患者可能有疼痛、局部無力、麻木之感覺，此時期若無腦部或腹部的合併傷害，可做立即整復，若無法確定可先簡單縫合軟組織裂傷，待幾天後病情穩定，無生命危險再做整復，一般而言，受傷儘快整復為理想，不宜超過二週，以免因疤痕的產生與骨折的纖維性癒合，防礙了骨折之整復。（三）延遲期若整復手術無法在二個星期內完成或整復不理想，此時因組織沾連及骨折處已變形定位，使得矯正手術更為不易，故往往難以回復舊觀；故其處理方法為先以電腦斷層掃描瞭解移位程度，然後經由各種切開術，把移位的骨片找出重新鋸開再置於正常位置，或直接在移位骨片上加以整修，亦即過度凹陷部位予以骨移植，過度凸出部位則加以磨平。因難以回復原本面貌，故在術前宜多與患者溝通討論取得醫病之間的共識與彼此信任，使治療得以順利進行。顏面骨折病患在筆者照顧的經驗中，常見的護理護理問題有疼痛、營養少於身體所需、溝通障礙…等護理問題，以下列幾點說明（萬，2007）（一） 維持呼吸道通暢為防術後局部組織腫脹影響呼吸，因此部份病人之氣管內管會留置術後一天才拔除，會讓病人有不適感覺，應在術前向病人說明原因，同時術後使用鋼釘固定者，床旁應備一支鋼絲剪，以防嘔吐物阻塞，可立刻剪開鋼絲使嘔吐物排出。（二） 預防出血可於術後以冰袋冰敷雙頰或鼻部兩側，可減輕腫脹預防出血。（三） 口腔護理 手術傷口在口腔內，口內傷口感染率本來就較高，所以口腔衛生的照顧非常重要，口內的手術傷口多少會滲血，在加上牙齒上有矯正鋼絲，所以不論有無進食皆應清潔口腔。當然在進食後一定要再追加一次，只有漱口通常是不夠的，最好使用矯正用的軟毛牙刷刷乾淨，越早開始越容易清潔乾淨，越可避免感染。（四） 營養少於身體所需之護理 術後為避免食物殘渣沾粘到口內傷口，會依狀況為病人放置鼻胃管以補充足夠的營養，在可由口進食後，一般建議由流質食物開始進食，再採軟質食物如布丁，蛋糕、蒸蛋等，在出院後六週仍以軟質食物為主，待骨癒合後，才可恢復正常飲食。（五） 溝通障礙之護理措施 術前應向病人說明術後幾天說話的不便，尤其管路留置及傷口疼痛都是讓病人焦慮的問題，沒有作好溝通會讓病人在焦躁中自拔管路引起其他的傷害，可準備紙筆，運用非語言方式如：寫字、手勢等溝通，以減輕病人之焦慮。 參考文獻Chia-Sing Young,Chun-Sheng Hsieh,W.S.Huang,J.Y.Schoung（2003）.The Application of the Mini-external Fixation in the Mandibular Fracture.中華重建整形外科醫誌，12（1），35-41。余滋照、夏毅然、謝明吉、張燕清(2001)‧三軍總醫院顏面骨折病例之分析‧中國口外志，12（1），1-7。林佐武（1996）‧顏面外傷‧醫學繼續教育，6（6），593-598。金毓鴻（1992）‧中華現代外科學全書(十)整形外科學‧於金毓鴻等編著‧顏面部外傷(58-107頁)‧台北：台灣商務。徐啟明、趙守一(1995)‧台中榮民總醫院1987-1991年顏面部骨折調查‧中國口外志，6（2），43-50。高玉鳳、劉雪娥、李秀芳(1999)‧破碎的臉-一位顏面傷殘患者之身體心像變及心理反應‧長庚護理，12（1），80~85。湯月碧、李兆翔、蘇育敏（2005）‧顏面塑形‧台灣醫學，9（2），214-221。黃志宏（1198）‧孩童的顏面骨折處理‧臨床醫學，42（1）‧5-7。溫琪玲（1998）‧顏面骨折患者之護理‧長庚護理，6（1），33-36。萬熙玫（2007）‧淺談齒顎矯正手術與照護‧榮總護理，24（2），131-136。董東瓚（1994）‧談顏面骨折‧醫學繼續教育，4（5），652-655。董東瓚、賴瑞斌、陳建宗、陳昱瑞（2002）‧實用外科學‧於李俊仁等編著‧顏面創傷(46-55頁)，台北：金名。
營養素與懷孕之關係PS：以前整理的學校報告資料 脂肪對孕婦的重要性首先，脂肪是構成腦組織及神經鍵膜的重要成份，母體脂肪攝取不足，將會影響胎兒的腦神經發育。第二，脂肪可以提供媽媽足夠的能量，協助胎兒生長。第三，脂肪可以攜帶脂溶性維生素，加強脂溶性維生素吸收，避免母子出現維生素缺乏的現象。第四，皮下脂肪充填在子宮外圍，好像軟墊般保護著胎兒，以免受到機械性的傷害。第五，脂肪提供媽媽及胎兒必需脂肪酸──亞麻油酸。缺乏亞麻油酸將造成胎兒生長遲緩，媽媽皮膚病變，肝臟功能退化等。 一般而言，脂肪攝取量應佔總熱量的百分之三十並隨熱量提高而增加。懷孕第一期，熱量攝取量沒有增加，故油脂的攝取亦不需要增加；第二期開始，每天額外增加300大卡的熱量，油脂的攝取量亦相對地增加，但由於含蛋白質的食物如肉類、蛋豆類、牛奶，通常均含有脂肪，故孕婦在蛋白質攝取增加的情況下，同時也會多攝取一部份脂肪，在烹調用油方面每天只要再酌量增加一茶匙，即可滿足媽媽及胎兒的需要。油脂的選擇亦很重要，有些孕婦由於懷孕生理影響，容易有血膽固醇偏高的現象，故在油脂選擇上，應該避免使用飽含脂肪含量高的油，如豬油、牛油、人造奶油、椰子油、烤酥油，牛奶的攝取也以低脂、脫脂奶為原則。大豆油、紅花子油、玉米油、葵花油等，均含有豐富的亞麻油酸，是提供亞麻油酸最好的來源，孕婦的烹調用油不妨以此類植物油為主。碳水化合物對孕婦的重要性碳水化合物即所謂的醣類，而醣類也是身體最主要的能量來源，除了供應母體組織細胞的能量，葡萄糖經由胎盤，亦能供應胎兒所有的能量來源。醣類可分為單醣類、雙醣類及多醣類，葡萄糖、果糖、半乳糖均屬於單醣，而蔗糖、乳糖、麥芽糖為雙醣類，麵包及米飯中則含豐富的多醣類，所有的雙醣及多醣類均經過人體腸道消化成單醣類才可被人體吸收利用。葡萄糖可轉變化肝醣，儲存在肝臟及肌肉中，以備生產時肌肉收縮的能量來源。當醣類供應充足時，蛋白質將全數作為組織修補，胎兒生長發育之用；如果醣類攝取不足，蛋白質將被分解做為能量的來源，會影響到胎兒的生長及母體組織的修補。此外醣類更調節脂肪之代謝，當飲食中的醣類攝取不足，體內的脂肪將快速氣化產生酮體，因而發生脫水，鈉流失及酮酸中毒的現象，危害母體的健康；酮酸亦會經由胎盤到胎兒，影響胎兒智力的發展。醣類亦不要攝取過量，過多的醣類在體內會轉變成脂肪儲存，造成母體肥胖，甚至血中三酸甘油酯也容易提高，增加心臟血管及肝臟的負擔。根據我國行政院衛生署的建議，醣類宜佔每日總熱量供應的58~68%，並儘量由多醣類如米飯、麵製品及含多量澱粉之根莖類蔬菜獲得，盡量減少攝取精製糖類，如蔗糖、糖果、甜食、清涼飲料等，因為這些甜食容易造成孕婦肥胖與蛀牙，每日攝取量以不超過總熱量的10%為原則。蛋白質對孕婦的重要性蛋白質是人體組織中最重要的組成分、肌肉、骨骼、內臟器官、血液以及皮膚、毛髮、指甲等，均以蛋白質為主成分。此外，身體中進行各種生化反應所需的酵素、部分激素以及抗體，亦是由蛋白質所構成。孕婦從懷孕胚胎著床的那一刻開始，供應胎兒所有的蛋白質，合成身體組織，並推動各種功能的運轉，使胎兒發育成一個具有生存能力的生命體。媽媽在懷孕期間，體組織增生，乳房發育以及血液血球的增加，都需要額外的蛋白質；再加上懷孕時身體新陳代謝加快，也需要更多蛋白質參與酵素催化反應。所以，足夠的蛋白質攝取對孕婦來說真是太重要了。蛋白質的食物來源包括奶類、肉類、魚類、雞鴨、蛋、豆類及五穀類，其中以雞蛋、牛奶、魚、牛肉的蛋白質利用率最高，因為其富含九種人類的必需胺基酸，為完全蛋白質，孕婦應多選擇此類食物，做為其蛋白質的主要來源。一些素食的孕婦，蛋白質主要來源為豆類及五穀類，但是因為豆類蛋白缺乏甲硫胺酸，而稻米蛋白缺乏離胺酸，當此兩種食物一起攝取時，它們可以相互補足對方所缺少的胺基酸，達到蛋白質互補的目的，所以，素食的孕婦可藉由吃黃豆飯來提高蛋白質的利用率。蛋白質攝取過度，身體不但無法將過多的蛋白質貯存在體內，過量的胺基酸反而會降低體內鈣質的吸收，增加含氮廢物之排泄，造成肝臟和腎臟的工作負荷增加，孕婦在補充蛋白質食物時，宜參考每日營養素建議攝取量，並選擇品質好、利用率高的食物來源，必能提供自己及胎兒適當且足夠的蛋白質。鈣質對孕婦的重要性懷孕期間攝取足夠的鈣和磷，可以促進胎兒骨骼與牙齒充分的礦物質化，如果攝取不足，則母體可能因為鈣質大量消耗，而發生骨質軟化症，初生嬰兒也可能發生新生兒低血鈣及先天性佝僂症等現象，此外，胎兒體中之鈣磷含量，亦與胎兒體重成線性關係，所以足夠的鈣磷攝取十分重要。一般人多半只強調鈣質攝取，並不特別強調磷的攝取，這是因為磷很容易從富含鈣質及蛋白質豐富的食物獲得，一般不容易有缺乏的現象。 在懷孕末期，胎兒每天體中平均約沉積200~300毫克的鈣質，加上母體骨骼的儲存作用，建議懷孕中期以後，每天增加500毫克的鈣質攝取。當含鈣質的食物包括骨粉、小魚干、牛奶、豆腐、芝麻等，其中以牛奶的鈣質吸收率最好，所以孕婦每天最好補充一至兩杯的牛奶。如果孕婦不敢喝牛奶，也可以用鈣片補充，鈣片以碳酸氫鈣的成分吸收率最好。吃了富含鈣質的食物後，最好可以出去走走，曬曬太陽，因為曬太陽可以促進皮膚合成維生素D，而維生素D可以幫助鈣質吸收，並可促進鈣質保留在體內。在補充牛奶或其他鈣質豐富的食物時，最好避與高鐵質的食物如豬肝、瘦肉、蛋黃等一起食用，因為大量的鐵質將降低鈣質的吸收，所以最好在餐與餐之間補充牛奶或鈣片。有些孕婦於懷孕期間有腿抽筋的現象，這是因為飲食中攝取太多的磷，造成血液中的磷濃度太高，而相對鈣的濃度太低，如果抽筋嚴重，可服用抗酸鋁劑來清除飲食中多的磷。青春期的孕婦，由於尚在生長發育階段，鈣質的攝取應更多，才能達到母體及胎兒的標準。適當的鈣質攝取，可避免母體鈣質流失太多，造成日後骨質疏鬆症的發生，亦可促進胎兒正常的成長。但是過多的鈣質攝取，亦會造成嬰兒高血鈣症、顱面不正常及主動脈瓣、肺動脈瓣的狹窄，準媽媽們在補充鈣片時應注意補充劑量，避免補充過量。鐵質對孕婦的重要性鐵質是製造母體及胎兒血紅素的必需營養素，在懷孕期間，除了應付胎兒的需要，母體為了運送胎兒所需的養分及氧氣，並排泄胎兒產生的廢物，母體血液體積及紅血球數都必須增加，再加上分娩時血液的耗損，都使懷孕期間鐵的需要量增加。母親沒有足夠的鐵質攝取，易導致缺鐵性貧血，這樣的母親生出的嬰兒，即使血紅素充足，但體內鐵貯存量低，在嬰兒時期若不提早補充鐵質，將會有貧血的危險，影響嬰兒的生長及發育。鐵質的吸收率以動物性來源較好，如肝臟、紅色的瘦肉、蛋黃等，植物性的鐵質來源如黃豆、菠菜、葡萄干等，但因為常與植酸結合，而使吸收率大打折扣。孕婦每天應該攝取一個雞蛋；一天中應至少有一餐紅色的肉如豬肉、牛肉為蛋白質來源；每星期最好可以吃1~2次的豬肝來補充足夠的鐵質。懷孕後期，由於胎兒體內開始儲存大量的鐵質，以供胎兒出生後使用，而從食物中攝取到如此大量的鐵質是困難的，所以為了迎合懷孕的需要，在懷孕後期可用丁烯二酸亞鐵、硫酸亞鐵或葡萄糖酸亞鐵來預防鐵缺乏。每天額外補充30毫克的鐵質將可完全滿足母體及胎兒在懷孕末期的鐵需要。此外，需特別注意的是，懷孕第一期並不建議補充鐵劑，因為懷疑會造成畸胎，並加重噁心、嘔吐、胃不適等症狀。鐵的吸收在鈣質存在之下會被抑制，在有維生素C及酸性存在下會增加，所以補充鐵劑時應避免同時吃富含鈣質的食物或牛奶；飯後吃些水果或果汁，將會促進鐵質的吸收及利用，此外，茶和咖啡也會干擾鐵質的吸收，孕婦在攝取含鐵質食物時，應該避免同時飲用茶及咖啡。 脂溶性維生素A對孕婦的重要性懷孕時，由於能量需要增加、生理代謝改變、胎兒成長，都需要增加維生素的攝取，脂溶性維生素通常儲存在肝臟中，懷孕期間若攝取不足，可以從肝臟中有效釋出，故很少有缺乏的情況，除非母體於懷孕前已經長期攝取不足，導致肝臟儲存量低。脂溶性維生素不易由尿中排除，故過量服用會造成胎兒中毒的危險；水溶性維生素一般在組織中並無貯存量，攝食高濃度時會從尿中排出，但如果攝取減少，亦可能會造成缺乏症狀。 維生素Ａ能幫助黑暗中的視覺作用，對胎兒視網膜的發育非常重要，維生素Ａ亦可以直接作用在細胞核上影響基因表現，對於生長分裂旺盛的胎兒細胞來說更是重要。以外，胎兒骨骼生長也需要維生素Ａ，一些動物實驗發現，動物懷孕期間，維生素Ａ攝取不足將影響胎兒的發育，並有多例畸型胎。維生素Ａ還可以維持母體上皮組織的完整，防止表皮遭受細菌感染，加強免疫功能，防止癌症發生等。蛋黃、肝臟、乳酪均為維生素Ａ的良好來源，深綠色及深黃色蔬菜中含有豐富的胡蘿蔔素，在人體內亦可轉變成維生素Ａ。根據國人每日營養建議攝取量建議，婦女每日需要4200國際單位的維生素Ａ，懷孕末期應再增加850國際單位。維生素Ａ為脂溶性維生素，在有油脂存在的情況下才容易被吸收利用，故攝取富含維生素Ａ的食物時，最好能搭配油脂一起烹調，將可提高維生素Ａ的利用率。此外應避免服用高單位之維生素Ａ製劑，維生素Ａ過多將導致母體厭食、皮膚乾燥脫皮、頭痛、骨關節痛、肝脾腫大等症狀，亦會造成胎兒中毒，中樞神經發育異常等。對孕婦而言，每日總攝取量應低於10000國際單位。脂溶性維生素D對孕婦的重要性維生素Ｄ為脂溶性維生素，可經由飲食及陽光照射皮膚產生，是人體唯一可以自己製造的維生素。維生素Ｄ可以增加小腸對鈣質的吸收，同時也可以增加鈣質在腎臟中的再吸收，防止鈣質從尿中排泄，對於極需要鈣質的孕婦來說非常重要。維生素Ｄ還能促進胎兒骨質保留，避免出生嬰兒軟骨病的發生，維護細胞外液鈣之正常濃度，作為母體及胎兒肌肉收縮及神經刺激之用，如果維生素Ｄ及鈣質吸收不足，血清中鈣濃度降低將導致肌肉抽筋痙攣。一些研究顯示，陽光較少的地區，孕婦如沒有補充膳食維生素Ｄ，則所生的嬰兒有很高的機率會有低血鈣症、高副甲狀腺素症和牙齒琺瑯質不全等維生素Ｄ缺乏的現象；但如果孕婦補充維生素Ｄ，則可避免這些缺乏症狀的產生。懷孕婦女因為鈣質之需要量增加，故於懷孕第二、三期均應該增加5微克的維生素Ｄ攝取。 曝曬日光、魚肝油、蛋黃、肝臟均為維生素Ｄ的良好來源，孕婦在攝取高鈣飲食時，最好能出外曬曬太陽活動筋骨，將有利於鈣質的吸收。 維生素Ｄ為13種維生素中最具毒性的化合物，每天攝取45~50微克的維生素Ｄ可能引起高血鈣症和高尿鈣症，導致鈣質存積在軟組織，造成腎臟和心肌受損，因此當孕婦服用魚肝油或綜合維生素藥丸來補充維生素Ｄ時，一定要注意維生素Ｄ的攝取量，以免發生中毒；至於攝取天然食物中的維生素Ｄ及照射陽光所產生的維生素Ｄ則不會有中毒的現象，孕婦可以放心地從食物及照射陽光來獲得足夠的維生素Ｄ。脂溶性維生素E對孕婦的重要性維生素Ｅ最早被稱為生育醇，老鼠實驗中發現缺乏維生素Ｅ會產生流產及不孕的現象，至於對人類之影響則不明顯，另外一些研究發現懷孕期血中維生素Ｅ濃度為未懷孕時的兩倍，顯示出懷孕期維生素Ｅ的需要增加。媽媽若是提供胎兒足夠的維生素Ｅ，則可預防新生兒溶血性貧血的發生。維生素Ｅ可預防細胞膜的多元不飽和脂肪酸氧化，對於懷孕期間高氧化壓力的媽媽來說，維生素Ｅ扮演抗氧化的角色，能防止孕婦產生孕斑或褐斑，維生素Ｅ還可以與嘧啶結合成核酸，在骨髓中形成原血紅素，為造血的主要材料。在消化道中，維生素Ｅ亦可防止致癌物亞硝胺之形成，以預防某些癌症的發生。國人婦女的維生素建議攝取量為10毫克生育醇當量，孕婦則自懷孕中期以後，每天多補充2毫克維生素Ｅ。維生素Ｅ多存在植物性食物中，尤其是各種植物油、全榖類、核果類及豆類，動物性來源除了魚肝油中含有少量維生素Ｅ外，其餘均很缺乏，所以孕婦可以選用植物油烹調食物，並選擇未加工的全榖類如全麥麵包及糙米飯，並補充一些核桃、杏仁果或芝麻，就可以攝取到足夠的維生素Ｅ。食用過維生素Ｅ雖然不會像維生素Ａ與Ｄ一樣產生嚴重毒害，但長期補充高劑量維生素Ｅ會產生一些副作用，如噁心、頭痛、視覺模糊、肌肉衰竭、血液凝固障礙、血中三酸甘油酯升高等現象，且對胎兒的影響尚不明確，所以孕婦最好不要補充高劑量的維生素Ｅ補充劑脂溶性維生素K對孕婦的重要性維生素Ｋ又稱為抗血因子，可以幫助血液凝固，預防皮下出血及產後出血，人體每日之需要量，一半來自植物性食物，另一半可由人體腸道細菌合成，一般不會有缺乏的現象，除非母體脂肪吸收不良或口服磺胺藥及抗生素干擾腸道細菌之合成。蕪菁葉、花椰菜、牛肝、豬肝、包心菜及菠菜等，均含有數量不等的維生素Ｋ，但由於人體腸道能由細菌合成維生素Ｋ，所以中外營養機構均未規定每日確切的需要量，美國之食物營養局訂定成人每日安全量為70~140微克。新生嬰兒的腸道很乾淨，無法由細菌合成獲得足夠的維生素Ｋ，如果母體沒有提供胎兒足夠的維生素Ｋ，將導致新生嬰兒出現出血的症狀。所以母親如果因為吸收不良導致維生素Ｋ缺乏，可以與膽鹽一起口服，以提高維生素Ｋ的吸收。 菸鹼酸對孕婦的重要性菸鹼酸一 如其他維生素B群，從小腸被人體吸收，然後在體組織中和成兩種輔?，分為NAD及NADP，在電子轉移系統中扮演接收及傳送電子的工作，是葡萄糖代謝及脂肪代謝中最重要的脂肪之一。 菸鹼酸缺乏時會出現癩皮病的症狀，包括疲倦、食慾不振、體重減輕、舌頭口腔紅腫疼痛，嚴重腹瀉、貧血、皮膚炎、記憶力衰退、精神錯亂，若給予菸鹼酸治療，則可以有效減輕症狀。菸鹼酸除了直接中獲得之外，並可由色胺酸經代謝轉變而生成，所以膳食中若提供足夠的蛋白質食物，應可供應充足的菸鹼酸。雞、於及肉類是菸鹼酸主要的食物群，內臟、花生及酵母亦是良好的來源，全榖類雖然也含相當數量的菸鹼酸，但大多為綜合型，不能即時利用。婦女於懷孕期間，攝取的熱量增加，故菸鹼酸的需要量亦隨之增加，菸鹼酸與其他維生素B群相似，其體內儲存量低，必須每日自食物中攝取，方能應付身體的需要。食物的烹調，不會嚴重影響到菸鹼酸的營養價值，只是有一部份會因溶於水而流失。烹調原則如同一般水溶性維生素。維生素B1 對孕婦的重要性 維生素B1與能量代謝有關，其功能為作為細胞氧化的輔?，它可以氧化醣類、脂肪、蛋白質，使身體產生足夠的能量。如果組織中缺乏維生素B1，則身體不能產生足夠的能量，身體將感到疲倦無力、情緒低落、食慾不振；如果症狀嚴重，將會產生腳氣病及末梢神經發炎等症狀， 東南亞地區的母親，長期攝取缺乏維生素B1的飲食，可能導致嬰兒發生維生素B1缺乏症，主要症狀為面色蒼白、浮腫、嘔吐、腹痛、痙攣等。維生素B1廣存於多種食物當中，以酵母及小麥胚芽最為豐富，其他如糙米飯、全麥麵包等，亦含多量的維生素B1，孕婦不妨多以此類食物取代白米飯，瘦豬肉、肝臟、花生及雞蛋，亦含豐富的維生素B1，每天攝取四至五份的肉魚豆蛋類，應可提供足夠的維生素B1。食物來源的維生素B1，如果原料處理不得法，將使維生素B1大量流失，例如：米經由大量清水掏洗數次將使大量的維生素B1自洗米水中流失，因為維生素B1為水溶性維生素，亦溶於水而流失在水中，所以在煮飯之前，只要稍加洗滌即可，過度掏洗將使維生素B1大量流失。此外肉類經過烹調會損失25%的維生素B1，故烹調時間不宜太久。有些天然的化合物其結構與維生素結構相類似，並與之產生抵抗作用，而引起維生素缺乏症。生魚片中含有硫胺素?，可將維生素B1分解而失去功能，長吃生魚片將使維生素B1破壞增加，而產生缺乏症狀，但若將生魚肉加以煮熟，則硫胺素?受熱破壞，就不會造成維生素B1被分解破壞而影響其吸收率。此外，菜忠義含有維生素B1的抵抗物，孕婦不要喝太多的茶水以免產生維生素B1缺乏症。維生素B2對孕婦的重要性維生素B2又稱為核黃素，在人體小腸上部吸收並進行磷酯化作用，在與蛋白質結合成兩種人體最重要的輔?，分別為黃素單核?酸〈FMN〉及黃素腺嘌吩雙核?酸〈FAD〉，這兩種輔?參與脂肪酸之β氧化作用及胺基酸氧化作用，是脂肪及蛋白質代謝最重要的營養素。 維生素B2缺乏時，口角因發炎而潰爛，舌部呈紫紅色，表面有顆粒狀突起，鼻翼兩側會出現脂溢性皮膚炎，眼睛會畏光、容易疲勞、流眼淚等，對於胎兒則有生長遲緩的現象。牛奶是含維生素B2最多的天然食物；肝臟、腎臟、心臟也含有多量的核黃素，肉類、雞蛋及綠色青菜，雖然含量較少，但是攝取份量多時亦為重要的來源之一。水果類則含量很少，油脂類則完全不含此營養素。烹調時，維生素B2為水溶性，約有四分之一會流失在湯中，所以烹調時最好不要加太多的水，然後連湯汁一起吃，則可食入較多的維生素B2。維生素B2的需要量是會隨熱量增加而增加，孕婦在懷孕期間飲食量增加，應補充足夠的維生素B2以利身體代謝。牛奶是孕婦最好的營養品，每天二至三杯的牛奶，不但可以補充足夠的鈣質，還可以增加維生素B2的攝取，避免體內維生素B2的缺乏。由於維生素B2為水溶性，容易從尿中排泄出去，體內的儲存量很低，最好美日飲食都能均衡的攝取，才能維持體內維生素B2的濃度維生素C對孕婦的重要性維生素c又稱為抗壞血酸，可以促進體內膠原質的合成，而膠原質是構成人體軟骨，骨基質、齒基質及血管上皮組織所需要的物質，所以對於胎兒骨頭、軟骨的合成及對媽媽血管的健康都非常重要。缺乏時，母親的血管變的脆弱，容易出血；輕微時，牙齦腫脹、出血；嚴重者，皮膚出現斑點性出血等症狀。 維生素c亦為一種重要的抗氧化劑，許多的研究指出，懷孕期間體內氧化壓力會增加，適當的維生素c攝取，則可以減輕體內的氧化壓力，減少游離基對母體的傷害。此外，維生素c可使三價鐵離子還原為二價，使鐵質吸收率提高。對於需要大量鐵質的孕婦來說，餐後吃一份水果，補充足夠維生素c來促進鐵質的吸收是非常好的。維生素c多存在蔬菜水果中，特別是柑橘類、番石榴、草莓、櫻桃、奇異果、椰子等，均含有豐富的維生素c。但因為維生素c很怕熱，烹調時會破壞大部分的維生素c，所以除非食用生菜，否則沒有供應上的價值。孕婦要攝取多少水果，才能獲得足夠的維生素c呢？原則上每天若吃二至三份的水果，其中一份屬於柑橘類，就可以提供至少70毫克的維生素c，符合一天的需要量。需特別注意的是，維生素c水溶性的，在人體的保留量並不高，所以孕婦要經常補充水果，才能維持體內維生素c的含量。還有，維生素c易被空氣中的氧氣以及光線氧化而失去功能，所以為避免維生素c接觸空氣太久而氧化，水果應在要吃之前才切洗，避免切口與空氣、光線接觸太久，而減少維生素c的功能。泛酸對孕婦的重要性由於泛酸很容易從食物中獲得，所以各國人民迄今尚未有因為缺乏泛酸而引起明顯症狀者，常見的臨床症狀包括食慾不佳、消化不良、腹疼、抑鬱不樂、手腳抽筋、失眠、疲倦、手腳麻痺等神經方面的症狀；在動物實驗方面，則引起發育不良、喪失生殖力、皮膚炎、毛髮變淡等現象，若給予補充泛酸症狀即可減除。泛酸，在希臘文之意為〝無所不在〞，當然其作用亦是〝無所不在〞。它的功能包括有：1. 可合成乙醯輔?A，是身體代謝產生能量的最初步驟。2. 可將膽鹼轉變成乙醯膽鹼，是神經傳導最重要的物質。3. 可以將我們最常用的消炎藥─磺醯胺乙醯化，使它容易排出體外，具有解毒的作用。4. 亦參與膽固醇及其他固醇類的合成，為神經傳導及內分泌系統所必須的營養素，缺乏將導致內分泌賀爾蒙失調。5. 也是形成血紅素必須的營養素之一。每人每日泛酸的需要量為多少尚未確定，1989年美國食物與營養局估計成年人每日之安全攝取量應為417毫克，國內則尚未訂立建議攝取量。泛酸誠如其名稱廣存於動植物界中，以肝臟、酵母、蛋黃及肉類含量最為豐富，果實、蔬菜及牛奶則含量較少。泛酸也是水溶性維生素，其性質十分安定，除非遇到酸或鹼性溶液，否則一般烹調方式損失不多。葉酸對孕婦的重要性1930年代研究人員在印度發現，該地一些懷孕的婦女罹患一種不常見的貧血症，給予酵母或肝臟一種萃取液治療可以改善症狀，又因為此物質在綠色葉子中含量甚多，所以1941年定名為葉酸。葉酸被人體吸收後即轉變成4H葉酸，可以被儲存在肝臟中，它最主要的作用為促進細胞分裂時DNA及RNA之合成，並配合維生素B12，促進骨隨中紅血球之生成，對於細胞分裂旺盛及懷孕期血液需要量增加的母體及胎兒來說，葉酸是不可缺乏的營養素之一。葉酸缺乏一般均是食物中攝取不足所致，葉酸缺乏將導致血清中含量降低及骨隨中造血細胞數目減少而引發貧血現象，其貧血的特徵為紅血球數目減少但體積增加，即所謂的巨球性貧血，血紅素量降低但其色澤加深、白血球及血小板含量亦降低，是懷孕婦女易罹患的貧血之一。一般成年人葉酸每日建議量為200微克，懷孕婦女在三階段皆分別增加200微克。肝臟、腎臟及深綠色葉菜類是最好的食物來源，瘦牛肉、蛋及全榖類亦含有部分葉酸，豬肉、牛奶、根菜類及色澤較淺的蔬菜則含量很少。孕婦每日至少應該要吃兩碟深綠色的青菜，以獲的足夠的葉酸。由於葉酸對熱不安定，食物烹調時約有50-95%將被破壞，所以烹調時不宜加熱久，不然生食深綠色蔬菜，也可以獲得較多的葉酸，對於需要量增加的懷孕婦女，如果飲食中葉酸攝取不足，營養強化牛奶或維他命補充劑野史可以適量的使用。須注意的是，葉酸若暴露在日光下或於溫室中會失去作用，所以最好儲存在陰涼、乾燥、避光的環境。維生素B12對孕婦的重要性維生素B12是所有維生素中分子構造最為複雜的，它的功能涵蓋的範圍包括腸胃消化道、神經系統及骨隨方面，它可以與葉酸共同作用，促進DNA及RNA的合成，對孕婦及胎兒快速的生長發育非常重要；當維生素B12缺乏，DNA不能合成，紅血球母細胞不能分裂，而形成巨型紅血球進入血液中，此時血色素減少，紅血球攜氧能力降低，將導致巨球性貧血。維生素B12亦參與醣類及脂肪的代謝，使人體產生足夠能量，維生素B12還有一項很重要的功能，就是促進神經纖維中髓磷質的合成，缺乏時將產生神經上之障礙，會有步伐不穩、精神沮喪等症狀。一般成人每人每天需要的維生素B12，行政院衛生署建議為2微克，懷孕婦女則增加0.2微克。維生素B12的基本來源是細菌合成，所以所有動物性食品均為維生素B12豐富之食物，肝臟可以儲存維生素B12，故肝臟為維生素B12最良好的來源，此外，豆類、海藻類食物亦含有豐富的維生素B12。一般而言，均衡攝取飲食的孕婦，尤其是動物性食品供應充足者，均不至於缺乏維生素B12，除非是嚴格的全素者，所以嚴格素食〈不吃蛋及牛奶〉的孕婦，為了胎兒正常發育著想、蛋白質合成及神經系統健全，應特別注意維生素B12的攝取。維生素B12對熱很安定，一般食物烹調損失不大，但是飲食中若含太多量的抗壞血酸〈維生素C〉，則將破壞維生素B12，所以在大量補充維生素C時應特別注意。維生素B6對孕婦的重要性維生素B6是身體非常重要的維生素，它是體內轉胺?的輔?，可以合成非必須的胺基酸，與蛋白質的代謝及合成有關；此外它有脫羧作用，使胺基酸轉變成r-氨基丁酸，是重要的神經傳導物質，若是缺乏則會出現精神不安、運動失調的現象。它還可以幫助人體抗體的形成，提高孕婦及胎兒的免疫功能，它可將亞麻油酸轉變成花生四稀酸，它也是人體構成血紅素不可或缺的營養素之一，孕婦若缺乏責貧血的問題將會更為嚴重。維生素B6還有一個更重要的功能就是協助色胺酸轉變成菸鹼酸，菸鹼酸亦是人體重要的維生素，當飲食攝取不足時會產生癩皮病，如果此時維生素B6也攝取不足，將加重癩皮病的症狀及危險。維生素B6缺乏時，除了體內生化代謝受阻、導致孕婦及胎兒生長發育不良外一般的症狀還包括有眉眼及口角部位出現脂漏性皮膚炎、四肢皮膚發癢以及貧血等。飲食中維生素B6的需要量是以蛋白質的攝取量為基礎，一般孕婦於懷孕第一、二、三期分別需要增加2、6、12公克蛋白質攝取，所以維生素B6的需要量亦隨之調整，分別增加0.2、0.5、1.0毫克。維生素B6主要之食物來源為動物性食品，如肉類、雞及魚類；素食的來源則以深色蔬菜及馬鈴薯含量較為豐富，素食孕婦者不妨多以此做為維生素B6的來源。此外，維生素B6對熱穩定，易溶於水，所以烹調時只要不要加大量水烹煮久可以減少其流失。 微量礦物質對孕婦的重要性碘是甲狀腺賀爾蒙合成所需的營養素，懷孕婦女攝取不足時，易引起流產或死產及引起甲狀腺腫。在光復初期，甲狀腺腫在台灣地區為常見的地方性疾病，自民國55年開始，在食鹽中全面添加碘酸鉀，至今國人缺碘性甲狀腺腫罹患率已經普遍下降。行政院衛生署建議懷孕婦女每日碘的攝取量為175微克，一般正常飲食且無其他代謝性疾病的孕婦而言，並不需要額外補充碘。微量元素鋅主要分布在肌肉和骨骼中，參與身體的結構及體內生化代謝酵素反應，缺鋅主要會導致生長遲緩、免疫系統受損，造成胎兒發育不良、肝臟腫大、免疫功能不健全等問題。行政院衛生署建議懷孕其每日應攝取15毫克的鋅。鋅含量高的食物有牡蠣、肝臟及全榖類，花生、豆類也是良好的來源，孕婦不妨每星期補充2至3次此類食物，將不至於有鋅缺乏的情形發生。碘是人體內麩胱甘氧化?〈qlutathione〉的組成分，碘營養素缺乏會引起心肌病變，小孩及孕婦屬於碘缺乏症狀的高危險群，國內對碘的研究資料尚不多，行政院衛生署每日碘安全及適宜攝取量建議懷孕婦女每日攝取50微克。碘含量較豐富的食物一般在海產食物，孕婦若每日適量攝取海鮮食物，應不至於有缺乏現象，腎臟及肝臟亦為良好的來源，不吃海鮮的孕婦也可以補充此類食物。 水對孕婦的重要性人體對水的需要僅次於氧，人可以幾星期不吃飯，但若是沒有水的供應就會死亡，水是所有體液之介質，包括消化液、血液、淋巴、尿液；它參與消化反應，使孕婦可以吸收足夠的營養；它協助分泌黏液、潤滑並保護黏膜、避免病菌侵入體內；它稀釋代謝廢物、排除有毒物質、避免細胞受到傷害。 孕婦在懷孕過程中，要排除自己及胎兒的代謝廢物，加上孕婦的基礎代謝快、體溫高、水分的蒸發較一般人更多，水分的補充更加重要。水分攝取不足，腸胃道分泌的消化液不足，導致孕婦消化不良，無法提供胎兒及父母親足夠的營養；大量的代謝廢物無法排除，造成母體肝、腎的損傷；脫水造成血液量不足，胎兒氧氣供應不足，呈缺氧狀態，造成胎兒損傷；電解質不平衡甚至危害母子的生命。懷孕的媽媽，每天至少應該補充2000毫生以上的水分，才能維持體內正常的代謝。有些母親懷孕末期有水腫的現象，不敢攝取太多的水分，這是因為腎細尿管對水分及鹽類再吸收作用增加，故體內鹽分增加而發生水腫，或因滲透壓降低、子供壓迫、站立時下肢靜脈壓比平常高所導致，此時應該讓孕婦多休息、雙足抬高、避免長時間站立工作即可改善，若因鈉鹽蓄留導致水腫，則須限制鈉鹽之攝取，除非病因性的水腫否則不需要特別限制水分的攝取。<span lang="EN-US" style="FONT-SIZE:13pt;FONT-FAMIL
川崎氏症（Kawasaki’s Disease；KD）川崎氏症（Kawasaki’s Disease；KD） 診斷： 川崎病根據已確定之診斷標準來作為此病之診斷。出現發燒現象再加上其他五項標準中的四項，即可診斷為川崎式病。診斷標準為：1. 持續5天或5天以上之發燒2. 眼結膜出血3. 軀幹皮膚出現疹子4. 上呼吸道及口腔黏膜改變，如嘴唇乾裂、舌頭呈「草莓舌」，咽喉發炎、紅腫。5. 四肢末梢紅腫、手掌及腳掌脫皮。6. 頸部淋巴結腫大。臨床表徵：第一期 急性期（約從發病日起到第十天）：病童會持續發燒五天以上，且使用抗生素及退燒藥均無效（97﹪患孩會出現），還伴隨有肛門周圍皮膚泛紅且脫皮，軀幹的皮膚出現多形無水泡性皮疹（約在2-3天會出現，約在一週消失），手掌、腳底泛紅且呈硬結狀水種（約在發病後4-5天發生），外觀看起來像戴手套和穿襪子。眼結膜充血但無分泌物、口腔黏膜及嘴唇乾燥泛紅有裂隙、草莓狀舌、頸部淋巴結呈急性非化膿性種大（直徑約15公分），上述症狀都於2-3天出現，且持續一週-二週。第二期 亞急性期（發病後10-21天左右）：逐漸退燒，二週後手指及腳指末端呈現膜狀脫皮，而血小板增加會造成冠狀動脈病變。有些病童可能會有關節痛的症狀，常侵犯的關節有髖關節、膝關節、踝關節及脕關節等，多發生在小關節。第三期 恢復期（發病21-60天左右）：上述的臨床症狀消失，紅血球沉降速率及血小板數目恢復到正常範圍，約有15-30﹪的病童會出現冠狀動脈異常的變化。＊ 補充心肌炎症狀方面，可引起心肌收縮力減低，心包模發炎、積水，心臟瓣膜發炎、心室擴大，二尖瓣、主動脈瓣閉鎖不全，最重要的是冠狀動脈炎、冠狀動脈瘤及冠狀動脈狹窄阻塞（40-50﹪會出現）。心臟侵犯的症狀依其病程可分三期：◎ 急性期：心搏過速、心音減低或奔馬似的節率、心臟擴大。◎ 致命期：突發性心律不整、心肌梗塞、冠狀動脈瘤破裂而致死。◎ 潛伏期：在心電圖中可發現PR或QT間隔延長、心律不整，雙面超音波（2D echo）顯示冠狀動脈病變，及M型超音波（M-type echo）診斷出心室功能改變，而使患孩存有潛在性心臟超音波突發之危機。腹瀉（40﹪患孩出現）。 膽囊水種，超音波可發現膽囊腫大，有少數患孩可自腹部摸到腫塊（10﹪患孩出現）。 無菌性腦膜炎（5﹪患孩出現）。 黃疸及肝功能異常，約在2-3週恢復正常（3﹪患孩出現）。合併症：1. 肝功能障礙：GOT、GPT增高較多見，可能與大量使用阿斯匹靈所引起的副作用有關。2. 中耳炎：因有全身性炎症，不少患童出現鼓膜發紅、咳嗽、流鼻涕而引發中耳炎。3. 心臟功能不全：因心肌梗塞合併心肌炎及乳頭肌功能不全繼而引起二尖瓣閉鎖不全，使心 衰竭加重。4. 休克、心律失常五、檢查：1. 血液檢查：疾病早期紅血球沉降速率會增加。白血球數目大幅增加，在發病2週後血小板數目高達500000以上。2. 肝功能檢查：轉化?有輕微上升之現象。3. 免疫檢查：血清中之α2球蛋白會上升，IgE上升。4. 心臟超音波：可發現冠狀動脈異常。＊由於川崎式病引起之冠狀動脈病變，約有1~2﹪患孩因冠狀動脈瘤破裂或心肌梗塞而死亡，故須定期追縱其心臟功能。1. 心電圖：急性期每天做，恢復期1~4週做一次。2. 雙面超音波：急性期每週做，恢復期2~4週一次。3. 24小時心電圖：可診斷心肌缺氧及心律不整之狀況。4. 心導管及主動脈攝影或冠狀動脈攝影：可確定冠狀動脈病變之狀況，通常在雙面超音波或心電圖懷疑有冠狀動脈病變後做。淺井計分法，可將川崎病患孩做一計分，若計分超過6分，則以後發現冠狀動脈病變之機率提高，應為高危險群。 計分項目年齡＜1歲性別為男發燒天數≧1614~15≦13紅血球沉降速率值≧10160~100＜60紅血球沉降素率升高之天數＞30天血紅素＜10g%白血球＞3000026000~30000＜26000心律不整心臟擴大心電圖異常 治療：1. 抗生素：在確定正確診斷之前，有人主張先給予抗生素，通常使用Keflex，若在確定診斷為川崎病之後便可停藥。2. 退燒藥：Aspirin在發燒時使用，用以退燒及減輕炎症反應，退稍後仍持續減少劑量長期使用，用以抗血小板之凝血功能，若在三個月內確定冠狀動脈正常，則考慮停藥。3. 抗凝血劑：Persantin（dipyridamole）用在少數病童血小板過高、冠狀動脈狹窄或栓塞者。4. 高價球蛋白：用200~ 400m g/㎏/day約用一週，在高危險群（冠狀動脈病變）使用可以預防其心臟之病變發生。5. 強心劑：如病童有心臟擴大的現象時給予毛地黃（didoxin）。6. 類固醇：用於抑制過敏反應。7. 外科療法：可利用冠狀動脈繞道手術來處理因冠狀動脈狹窄、栓塞引起之心肌梗塞。 護理措施：1. 協助控制體溫：小心監測體溫，發燒時可增加水分的攝取、保持涼爽室溫及調整被蓋。或採用溫水拭浴來協助病童體溫的降低，應監測輸出入量，來評估脫水的症狀，依醫囑給予靜脈輸液。2. 預防心臟血管損傷：評估心臟情況，如有胸痛、心跳過快、奔馬節律、呼吸急促出現時，應使用心電圖偵測可能發生的心肌炎，如有呼吸過快、困難、出現囉音、頸靜脈怒張、水腫等情形，則可能出現充血性心臟衰竭。3. 注意末梢循環：應小心評估四肢血循情況，仔細觀察肢體之溫度與顏色，以防因血栓造成四肢循環的灌注改變，而使手掌及腳掌之組織壞死。4. 增加安全及舒適：手掌及腳掌脫皮可能造成疼痛，除依醫囑給予的阿司匹靈可止痛外，其他非藥物止痛法亦可參考使用，如抱著、輕搖、唱歌、說故事等。5. 促進皮膚之完整性：注意紅疹、水腫及脫皮，並給予病童換上透氣涼爽之衣物，下肢水腫處需要給予保護，避免施予壓力，並維持皮膚清潔、乾燥。6. 提供充足的營養攝取量：飲食可給流質或軟質的食物，以少量多餐的方式給予。鼓勵家人或兒童說出所喜歡的食物並參與飲食計畫。7. 減少焦慮及害怕：鼓勵父母表達感受，給予說出病童的症狀會得以緩解。8. 減輕口腔黏膜之不適：病童因口腔黏膜發紅、乾裂、破損，而影響進食意願，故可給予冰涼無刺激性的飲料或果凍、布丁等食物，以增加熱量之攝取。另外，可用紗布或棉球協助病童做好口腔護理，以增進舒適。9. 預防合併症的發生：教導父母了解定期回醫院追縱檢查的重要性，強調定期性（發病後半年內至少每個月一次先電圖檢查）以監測心臟功能，以及早期發現心臟合併症。 參考資料：白瑞生(1999)．皮膚功能不足的兒童．於王如華總校閱，最新兒科護理學（pp.495－527）．台北：永大。吳書雅（2001）．兒童循環系統疾病及其護理．於陳月枝總校閱，實用兒科護理（pp.323－369）．台北：匯華。李璧如（2003／12／25）．川崎症候群．（2004／4／7），摘自http://www.hwai.edu.tw/%E5%B9%BC%E4%BF%9D%E7%B3%BB/new_page_32.htm。洪漢陽（2004／2／21）．認識川崎症．（2004／4／7），摘自http://www.drkao.com/library/2/3talk/1.htm。徐家杰、吳守偉合著（1999）．川崎病患兒，產兒科護理概論（pp.242－252）．台中：五南。陳進成（2003／10／28）．認識川崎症．（2004／4／7），摘自http://www.chinomd.com/medlib/p15.asp?msn=316。謝凱生（2002／9／5）．簡介川崎氏症(Kawasaki disease)及免疫球蛋白(veinoglobulin)應用在川崎氏症之治療．（2004／4／7），摘自http://www.vghks.gov.tw/ped/簡介川崎氏症.htm。
膀胱癌(Bladder Cancer)PS：以前學校的報告資料 膀胱癌(Bladder Cancer) ☆膀胱的位置及功能 膀胱的位置是在小腹下方，恥骨的上方。膀胱的主要是由三層肌肉包著，而其內部接觸尿液的表面則覆有一層能防水的移形上皮細胞組織，而膀胱癌則大多源自於這一層移形上皮細胞。另外，因為整個尿路系統從腎臟、輸尿管、膀胱到尿道，皆覆有這種組織，所以膀胱若發生移形性上皮細胞癌，則尿路系統的其它位置，也可能會產生相同的癌症。 膀胱功能就像一個水袋，主要的功能是收集和貯存來自兩側腎臟的尿液，而將尿液經由尿道自膀胱排出體外。 ☆膀胱癌的病因 膀胱癌以50－70歲之間的中老年人為主，男性多於女性。高危險群如： 1. 抽煙：是主要的危險因子之一。抽煙者是不抽煙者的2-3倍。 PS：因菸燃燒後的色胺酸代謝物會導致膀胱病變。 2.職業：橡膠、化學製劑、皮革製造業，以及美髮師、機工、金屬加工業、印刷工人、油漆工人、紡織工人...等。 3.烏腳病盛行地區：與砷含量有關。 4.習慣性憋尿者 ☆膀胱癌的症狀 1. 無痛性血尿是最早的症狀2. 排尿困難、頻尿、排尿有灼熱感、體重減輕3. 有時因腫癌侵犯及輸尿管引起阻塞，而產生腎水腫。如在下腹部發生鈍痛或摸到硬塊，則為晚期的症狀。 ☆膀胱癌的診斷 1. 膀胱鏡檢（Cystoscopy）：確定癌細胞的存在及位置、型態。2. 尿液常規檢查（U/A）和尿液細胞學檢查（Urine Cytology）：檢查是否有血尿及確定癌細胞是否存在。 3. 經尿道膀胱腫瘤刮除術（TUR-BT）：確定癌細胞病理診斷及臟層肌肉是否有被侵犯。 4. 靜脈腎盂攝影（IVP）：藉顯影劑檢查腎臟、輸尿管、膀胱（KUB）整個泌尿系統有無不正常病灶或變化。 5. 電腦斷層（CT）、核磁共振（MRI）、經尿道超音波：判定腫瘤侵犯程度及是否有骨盆腔淋巴結腫大。 6. 其他轉移檢查：胸部X光檢查、腹部超音波、全身骨骼掃描 ☆膀胱癌的病理分期 膀胱癌是泌尿系統癌症中的第一位，常見移形上皮細胞癌，易發生於膀胱三角trigone及膀胱外側壁上，而膀胱癌的治療與疾病侵犯程度的不同而有差異，馬歇爾分期（Jewett-Marshall Stage，JSM）與（Tumor-Node-Metastases，TNM）比較。 系統分期癌細胞侵犯深淺侵犯範圍Stage 治療表淺性原位癌(CIS)1. 經尿道膀胱腫瘤刮除術（TUR-BT） 2. 電燒3. 膀胱內藥物灌注(1)局部性化學藥物治療(2)BCG乳突腫瘤僅侵犯黏膜層腫瘤侵犯到黏膜下層在這兩期的病人須作定期的膀胱鏡追蹤檢查，而且往往需要膀胱內化學藥物灌注。大約有３０％的病人不再復發，但其餘的仍有復發的可能，而且其中約10－15％會患有更深層的癌細胞侵犯。 ＊膀胱鏡追蹤檢查方面，一般建議是每三月進行膀胱鏡檢，之後每半年一次，五年後每年一次，其間若有任何復發，所有療程皆須從頭開始。 B1侵犯性腫瘤侵犯到淺層肌肉層1. 膀胱保留法治療 2. 膀胱部份切除T 3a 腫瘤侵犯到深層肌肉層根除性膀胱切除術合併尿路改道術 C腫瘤侵犯到膀胱外圍脂肪層T 4a 腫瘤侵犯攝護腺、子宮、陰道以放射線治療加化學藥物治療腫瘤侵犯骨盆壁、腹壁轉移性單一局部淋巴轉移，≦2公分 N2單一局部淋巴轉移，2~5公分，或多顆局部淋巴轉移，≦5公分 N3淋巴轉移＞5公分 D2遠處淋巴轉移遠處器官轉移 ☆依癌細胞深入膀胱壁程度的治療 分為表淺性（指癌細胞的深入未及膀胱肌肉層者）及侵入性（指癌細胞已深及膀胱的肌肉層或更深者）一、表淺性膀胱癌(Tis、Ta、T1)1. 使用膀胱鏡進行膀胱腫瘤切除，並作底部深層切片確定真正期別，這種切除可判定有無侵犯深層肌肉，並切除肉眼可見的病灶，經證實為表淺癌後，再給予局部性化學治療(Thiotepa 30m g/次、Adriamycin 30 -50m g/次、Mitomycin-C 30m g/次)，療程一年。 O 經尿道行膀胱腫瘤切除術（TUR-BT）之術後護理 1. 若無噁心、嘔吐情形即可進食。 2. 若體力允許，手術當天即可下床。 3. 給予留置導尿管護理，並監測其引流情形5-7天可拔除。 4. 靜脈注射約1-2天，若無發燒情形可依醫囑予以拔除。 5. 監測血尿之程度，必要時給予持續性膀胱灌洗。 6. 尿管拔除前依醫囑給予膀胱化學藥物灌注。 7. 若無發燒情形，約7-8天可出院。l 出院後注意事項1. 按時服藥。 2. 定期返診追蹤。 3. 勿採劇烈運動。 4. 勿溫水坐浴。 5. 勿憋尿，每2~3小時解一次小便。 6. 高燒、劇痛、解大量血尿請到急診求治。 以經尿道切除膀胱腫瘤(TUR-BT)的效果非常好，5年存活率70~80%。但大約有71%的病人內視鏡切除腫瘤後會復發，這些復發的病人有一半發生在腫瘤切除一年之內。大約有10~15%的表淺性膀胱癌會發展成較惡化的病灶(進展到肌肉侵犯、T2)。 為了降低復發的機率對於分化較差或是侵犯較深的腫瘤可以給予膀胱內卡介苗(BCG) 100 -120m g/次治療來降低腫瘤復發的機會。一般經尿道局部腫瘤切除術後一週，每週灌一次，共計六次，然後在術後第3、6、12、18、24個月，再各灌一次，為期兩年。同時前二年每三月進行膀胱鏡檢，之後每半年一次，五年後每年一次，其間若有任何復發，所有療程皆須從頭開始。 2 膀胱內卡介苗(BCG)治療： 對降低復發率及治療乳突狀表淺性膀胱癌及瀰漫性原位癌皆有效。 O 膀胱內藥物灌注之護理 l 灌藥前注意事項 膀胱灌藥前二個小時儘量少喝水。 灌藥前請先排空膀胱。 l 灌藥時注意事項 將藥物經由尿管灌入膀胱後，會用夾子或橡皮筋將尿管接尿袋處夾住，使藥物留存於膀胱內。 灌藥後，為使其與膀胱黏膜充份接觸，灌注後的第一小時，應平躺、俯臥、左右側躺各15分鐘，然候站立，保留灌注藥物60分鐘，共計2小時，再去上廁所排尿。 l 灌藥後之注意事項 拔除尿管後需注意小便自解之情況，剛開始會有刺痛不適感，是藥物作用常見的現象，可多飲水，一天水份攝取2500 -3000c c，以利藥物由尿液排出。（例：BCG有時會有小便疼痛、頻尿甚至血尿，通常2－3天，慢者可能需2－3週才會好轉） 可能的副作用：血尿、頻尿、發冷、發燒、關節痛、嘔吐、噁心、排尿疼痛感等現象。（卡介苗灌入膀胱後，副作用較大，通常在灌藥後的第一天會有輕微發燒，約24小時左右會退燒）。 灌注後，所排的尿液應加入等量（1：1）的未稀釋家用漂白水（可達殺菌效果）靜置15分鐘消毒才可以倒掉，千萬不可未經處理就直接排入抽水馬桶中，因為卡介苗為活性減毒的結核菌疫苗。 二、侵犯性膀胱癌(stage 3、4) 通常建議行膀胱根除術（Radical cystectomy）再加上尿路改流術。常見治療方式如下：2 根除性膀胱切除術：第三期膀胱癌。 根除整個膀胱、膀胱周圍整個組織、骨盆淋巴結並做尿道改道或膀胱重建。男性：移除鄰近器官，包括攝護腺及貯精囊。女性：子宮、卵巢、輸卵管及尿道、陰道前壁、也可能切除骨盆淋巴節。 優點：減輕因癌細胞所引起的泌尿道系統症狀而已。缺點：此手術可能造成男性和女性的性功能障礙。 2 失禁性改道術： 迴腸導管(Ileal conduit)：輸尿管距離膀胱3-4公分處切斷，離迴盲瓣15-20公分處切下一段約20公分的迴腸包含腸系膜切下，做成一導管將切下的迴腸連腸系膜一起游離出來，再將兩條輸尿管縫在剪開游離的導管處，將導管的近端縫合，遠端拉出縫製於腹部皮膚做一開口，以讓尿液排出體外。優點：手術時間只要一個多小時，較無感染或結石的問題。缺點：無法控制排尿的時刻，必須外掛集尿袋、偶爾有刺激性皮膚炎的困擾。護理：教導病人造廔口的護理。確認造廔口的顏色(正常為粉紅或豬肝紅)、造廔袋的更換、造廔口周圍皮膚之護理及如何排空尿液。此類病患於手術後一般日常生活上，除鼓勵多飲水外，應禁煙，多攝取高蛋白、維他命C及高纖之食物。 2 禁尿性改道術： 迴腸代用膀胱(Ileoneobladder Replacement)：如寇客式儲尿囊(kock ponch)，利用迴腸(約45~ 60c m)代替膀胱，以腸套疊的原理防止尿液外流，達到貯尿囊內部容量大壓力小、具抗尿液逆流功能及尿液的可控制性。優點：排尿可自我控制、造口處貼上蓋子即可，尿液不會逆流。缺點：腸套疊時須以釘子般的外來物固定，較易併發感染、結石等問題。 護裡：應教導病人自行沖洗儲尿囊中之粘膜，及教導每4-6小時執行自行導尿的技巧。 2 新膀胱(Neobladder)： 截取55至60cm之乙狀結腸，縫合成一貯尿囊，上連接兩側輸尿管，下連接尿道。
泌尿道結石泌尿道結石 病因尿石症的原因不明，高尿鈣可產生結石。高尿鈣症又可細分為：小腸吸收鈣增加（尤其是空腸）、血磷過低（腎小管流失過多磷酸鹽，導致活化維生素D）、副甲狀腺功能亢進（原發性或續發性）及腎小管再吸收鈣的功能降低。腎小管的功能失調是結石的主因，可能是遺傳病。尿路結石成因常分為內在與外在兩因素。前者即指遺傳、年齡及性別，而後者又分地理分佈、氣候及季節、職業與生活型態之影響。一、遺傳：有尿路結石家族史其罹患結石之機率比其他人大三倍。而直接與遺傳基因有關之尿路結石疾病包括：腎小管性酸中毒、胱胺酸尿症、原發性草酸鹽沈積症、家族性黃嘌呤尿症。二、年齡與性別：尿路結石之病患發生之年齡大約是位於30至50歲之間，孩童及老年人較少見。男性與女性的比率大約是二至三比一，而造成此種差異之原因，有人認為是男性性激素於肝臟內之作用而使得草酸產生增加而引起，亦有人認為女性性激素使得尿中的檸檬酸增加，因此較不易得到結石。三、地理分佈：造成地理上之差異或許是與當地氣候、飲水、食物衛生與人種有關係。四、季節與氣候：結石之發生率在每年夏季最高，可能之機轉為○高溫導致流汗致使尿液中致結石濃度增加○夏季食用水果及蔬菜量增加導致尿液內草酸排泄增加，因而有結石傾向的人，夏季最好能待在鞥涼之處，且多補充水分。五、職業與生活型態：無適度運動，暴飲暴食，坐辦公桌，費腦力者較易得到結石，而專業人才，駕駛也因生活壓力高，有較高之結石發生率，而職業本身之暴露，如鎘中毒之病人，可因腎損傷導致鈣過高而產生結石。六、飲食：攝取過多的鈣質、草酸鹽、嘌呤類食物或飲水過少者皆易促成結石的產生。病理機轉 結石主要有五種：草酸鈣、磷酸鈣、尿酸、胱胺酸及磷酸銨鎂結晶，其中以還鈣量者最普遍。＊各類結石的特性種 類磷酸鈣結石磷酸銨鎂結石草酸鈣結石胱胺酸結石尿酸結石顏 色黃色或橘色黃色桑椹色黃棕色黃或紅棕色質 地柔軟或堅硬脆性粗糙而堅硬蠟狀外觀小而硬尿液PH值之影響酸性尿易溶解鹼性尿易溶解不受影響酸性尿易形成酸性尿易形成 輸尿管有三處解剖性狹窄處是結石好發部位，即輸尿管腎盂連接處、穿越總腸骨動脈下方進入前腹壁處及輸尿管膀胱連接處。診斷檢查一、於射線檢查得先作，因可確定結石的存在部位。1. 腎臟、輸尿管、膀胱放射線檢查：可發現不透放射線的結石。2. 靜脈注射腎盂攝影：可檢查出可透放射線的結石。3. 超音波檢查，甚至更精密的電腦斷層掃描。二、尿易分析可檢查是否有併發的尿路感染。臨床表徵 症狀通常是閒歇性急性腎絞痛，突然腰腹部疼痛難耐，合併噁心嘔吐，疼痛可輻射至腹部，腰部酸痛血尿，腎水腫、發燒、尿路感染、腎功能損傷甚至尿毒症。輸尿管結石可引起同側睪丸及會陰處疼痛。若結石於輸尿管膀胱處，則可引起頻尿及急尿感。當結石堵住輸尿管，日久痙 會消失，而且絞痛便鈍痛。症狀的嚴重程度和結石大小無關。醫療及護理處置一、 藥物治療O 草酸鈣結石：利尿劑（thiazides）可降低尿中鈣含量。citrate製劑。磷酸（phosphate）製劑。磷酸纖維素（sodium cellulose phosphate）減少腸道吸收鈣質。O 尿酸結石：以鹼化尿液為原則，常以低普林飲食配合藥物，如allopurinol來減少尿酸的濃度。O 磷酸鹽結石（磷酸鈣或磷酸銨鎂結石）：thiazides、citrate製劑、sodium cellulose phosphate。磷酸銨鎂與泌尿道感染有關，故多喝水、酸化尿液、服用鋁類的制酸劑、尿素鋂抑制劑及抗生素使用都是建議的治療方法。二、 飲食治療O 鈣報告指出高鈣尿患者每天攝取超過800mg的鈣與鈣結石形成有直接關係，但停經婦女為避免骨質疏鬆症而適度補充鈣並不會增加結石形成的機會，因此有結石的停經婦女可將鈣補充的量提高至1200 -1500m g/天。嚴格的限鈣飲食並不鼓勵，因為限制鈣會令草酸的排泄增加，反而導致腎結石病人高草酸尿的情形惡化，但嚴格的低鈣飲食對吸收性高鈣尿的患者已被證實有益，只是需同時配合低草酸飲食的攝取才能使尿鈣的排泄量恢復至正常。O 草酸草酸鈣結石病人應同時減少含鈣及含草酸食物的攝入，建議每天攝取400-650mg的鈣及180mg以內的草酸鹽。此外每日補充維他命C的量宜低於1克。O 液體不管結石部位及成分，廣被專家肯定的治療方式及為增加攝液量。文獻指出每日尿量排出達2公升以上，可降低結石發生的機會。關於攝液種類並無特殊建議，但以非奶酪性、含草酸量微及含礦物質少的飲料，如白開水最佳。指導結石患者監測每日的尿量，應是治療及預防結石最重要的一步。O 鈉鹽腎小管因同步操作鈉及鈣的吸收與排泄泄，故增加鈉的攝取也會同時增加鈣的排泄，所以高鈣尿患者有必要節制鹽分的攝取。避免吃醃製、加工罐頭或冷凍料理的食品，含鈉高的調味料品像是食鹽、醬油、胡椒鹽均應少吃。O 蛋白質攝取大量的動物性蛋白質，導致尿中的鈣、草酸、尿酸排出增加檸檬酸濃度降低，有利結石的生成，因此專家建議結石患者須限制每日蛋白質的攝取至1g/Kg。O 檸檬酸鹽名為結石抑制物，藉由檸檬酸鉀來增加尿中檸檬酸鹽濃度及pH值，因此可降低結石形成的機會。每天補充60 -80m Eq的檸檬酸鉀或每晚睡前吃3.5 -5.0g m的檸檬酸鉀可減少結石復發的比率。O 其他在纖維質方面，專家建議每日吃10 -15g m的粗穀類（如米穀類、小麥、黃豆），可預防結石的發生。降低含磷食物的攝取，可減少磷酸鈣或磷酸銨鋂結石的生成。成分成因飲食治療磷酸銨鎂細菌分解尿毒u 避免高磷酸鹽攝取如乳製品、內臟、全穀類u 增加攝取肉、魚、蛋、李、梅，使尿液酸性化磷酸鈣尿中過飽和u 避免高鈣食物，如乳製品u 促使尿液酸性化尿酸痛風u 減少嘌呤食物，如內臟、紅酒、沙丁魚、巧克力、茶、咖啡u 促使尿液鹼性化。胱胺酸胱胺酸結晶u 促使尿液鹼性化，可採低蛋白飲食草酸鈣尿中過飽和u 避免草酸攝取，如菠菜、番茄、捲心菜、小紅莓 三、 手術治療（結石於０． ６公分 以下皆會自動排出，入無法排出者，需靠外科手術予以治療。）＊ 傳統方法，需全身麻醉及行大肌肉組織切開，術後需１－２個月恢復。＊ O 腎盂結石術：切開腎盂處，以取出腎盂內結石。O 腎結石術：切開腎臟，由此切口取出腎臟內結石。O 輸尿管結石術：找出結石的所在位置，將輸尿管上下兩端崁住，直接將輸尿管切開取出結石。O 膀胱結石術：從膀胱處切開取出結石。＊新方法，目前較常施行。O 經皮腎造口術：由內視鏡經?腹部造口進入腎盂，再將結石取出。O 經皮超音波碎石術由腎造?口或膀胱鏡插入超音波探針，利用超音波的能擊碎石頭，並用沖洗液沖洗，可由引流管抽吸到收集瓶或由尿液排出。體外震波碎石術：一般來說，此種治療方式以腎結石或上輸尿管結石為主，但結石不宜太大；對鈣石及磷酸銨鋂結石最有效，胱胺酸結石無效。
是誰在守候 回眸 已如雕像矗立 在人生的盡頭 錯過 是來生的期盼 或是今世的掣肘 我等候著你 你守候著她 而他 日夜陪伴著我 舌根的苦 泛著味蕾的焦灼 排排聳入雲霄的石尊 莫不是 前世今生 無解的緣 空等後的 淒楚 輪迴 又豈是 重新的 開始 不過是將舌內的難言 移轉至 心寒 ◎本文圖片引用自網路，如有侵權請告知，當即移除，謝謝！ 在你背影守候(辛曉琪) 作詞：黃舒駿 作曲：黃舒駿我要如何走入 你緊閉的心扉從你的臉 從你的眼還是你的淚你的眉宇之間 鎖著深深的傷悲卻也鎖著我對你 深深的愛戀我要如何面對你 覆雪的容顏用我的臉 用我的眼還是我的淚我的惆悵喜悅 隨著你起伏盤旋你的愛 是我最後的心願但我 在你背影守候已久守候你偶然 回頭的笑容但我 在你背影守候已久守候你真心 回頭的笑容
留春令．心無愧 內牆高聳。漫天籬下。多言為廢。一語鳴聲俱知音。字不悔、何其罪。點滴柔和誰堪誹。感同皆宜慧。風月追隨任君陪。斷章取、心無愧。 填辭心境：詩詞、散文、小說，所有的文學作品在完成的那一刻之後，都是獨立而完整的。無論是心情紓發、觀念分享，都有其被尊重之處，隨人解讀，可優可劣，何須將個人所臆斷的點，套用在文字的框架中呢？！ ◎本文圖片引用自http://tw.myblog.yahoo.com/jw!MDJ1mVKFGQQaubLxiA4OKxWIJv66/photo?pid=4800(安康台大農試)，非頊格友的家，謝謝非頊美麗的照片。 睡蓮(二胡)
勉 強 前陣子，在某個格友家看到一篇文章，裡面有幾句話讓我印象深刻。大意好像是說：『我一點都不想枕著你的手臂睡覺，因為你會因此手臂酸麻不已，而我的脖子也會因枕了一夜的手臂而落枕。』看完我不是會心一笑，而是忍不住大笑了好久。我相信，許多的夫妻和情侶一定也經歷過這種事，倆人躺在床上談天，恩愛的摟抱在一塊兒，男生會伸出強壯的臂膀環住女生，女生則會躺在男生的胸膛或臂彎裡。這樣親密的姿勢，往往局限住了雙方的頸脖、手臂，半刻到一小時之內的溫存親蜜感，真的很甜蜜又幸福，倆人說著體己的耳語，手不時的牽牽摸摸，實是悸動的時刻。但若一整夜維持相同的姿勢沉睡，牽一髮動千鈞呢！沒有人可以有好的睡眠品質，這份親蜜貼合，就變成了沉重的負荷，礙於局勢而勉強著。以我和我家老爺來說，嘗試過一個小時是極限，接著他的手臂除了酸痛，還會被我的長髮弄得搔癢難忍；我呢？原先很有安全感的窩在他的臂膀上，另一隻手可以貼在他的胸口，久了，難免身體要鬆動一下，脖子確實會不舒服呢。有默契的倆人，不必開口，我們自己調整姿勢，我拿起他的手臂放回他的身體，乖乖的倚著他身畔，側身抱著他，或是他側身抱著我，誰也不勉強，一樣可以感受到幸福的擁有。只是人生不知道有多少次這種勉強，不得不去做，直到手麻腳酸疲累不堪，還不敢開口，而繼續勉強著。婆婆生日舉辦家族聚會，為了搭配身上的淑女衣著，我穿著有跟鞋，跟不算高，大概三、四公分，但我的腳趾頭在習慣了鬆活的勃肯涼鞋和球鞋之後，套在尖頭有跟鞋裡，腳趾痛了兩三個小時不說，連續痛了兩天，直到現在還是。這也是勉強。那天回到家，我將兩雙高跟鞋送給女兒，滿足她小女生愛美的心理，只准在家玩，不可以穿出門。為什麼要這樣折磨自己的腳呢？走路要格外小心，我什麼好處都沒有，所以我思忖著有沒有平底的寬頭淑女鞋可買，將來可以再視場合穿上。這都是好解決的部份，人生其他的勉強，不是三言兩語可以說完。在聚會中，明明一滴酒都不想碰，可是親友鼓吹，當著你的面敬你酒，乾下一大杯，不好意思的情況下，不得不入境隨俗小酌幾口，最常聽到親友這麼說：「喝嘛！又不是沒有酒量。」聚會酒的基本配備，是黑牌約翰走路、紅酒、白酒、白蘭地、梅酒、啤酒，任君挑選。我通常選擇12%的紅酒，酒量好，不見得不會頭暈，因為聚會愉快的氣氛，只能勉強自己喝了好幾杯，龐大的家族至少要禮敬一輪酒，也要接受別人的敬酒。朋友或同事的交誼也是如此吧？！有些人相處久了，其實心裡對對方的個性與人格，都摸的差不多了，難免會有不認同、不喜歡的地方，但為了避免破壞雙方的交情，有些真話，不能說；為了禮貌，依然勉強維持友情。尤有甚者，心裡不只不認同，甚至是到了討厭的地步，勉強自己維持人情世故，不能驟然翻臉，不敢老死不相往來，繼續勉強著。因為面子、禮節，因為體貼對方的心，因為不想讓場面難堪，因為不想讓自己也變成一個隨心所欲的壞人，因為深怕別人從此討厭自己，你，做了多少次勉強自己心意和舉動的事？因為不想讓別人失望，因為不想讓別人傷心，因為不想傷害別人，因為還想保有自己的存在價值，你，又因此做了多少勉強自己、違背真心的事？看到討厭至極的鄰居，不得不開口打招呼，只怕自己變成一個毫無禮貌的小人，而孩子也在身旁，當然必須以身作則，可以讓孩子知道，即使某人令人討厭，我們也不能失了禮節，否則問題是在我們自己身上。人怎麼做都難，想要真的自在也很難，這是群體動物的困難處。我仍是認真教孩子要體諒別人，顧慮別人的感受，因為一旦凡事只以自己的需求為出發，久而久之，會變成一個自私的討厭鬼。孩子當然也很納悶：「我就不想嘛！」，因為不想，所以我的要求，成為勉強。該怎麼辦呢？人情世故永遠比自己的至情至性重要嗎？勉強，又有意義存在嗎？是不是應該在不讓自己難受，又不會傷人的情況下，做自己呢？不過份勉強自己，不過份去依附、巴結，才不會讓自己生存在這人世裡如此勉強吧？我當然是一直很強調真性情的人，但虛長至此，還是勉強自己做過很多不想做的事，心中總會想著，忍一忍就過去了。結果，勉強與否，好像變成生活是否快樂的因素之一了。世界大同是有點難，隨心所欲有時也欠妥當，我自己倒是省思到一個想法；當你發現別人對你的存在或言語，有些敷衍了事的時候，這份友情變得有些勉強，不必太強求，也許人家心裡有說不出口的考量，或者已認為跟你道不同不相為謀。這時候，不要再花時間去傷心難過，或者一直猛想自己到底做錯什麼了？為什麼以前的友好，好像變質了，將你的一顆真心和關懷給貶抑了；別難過，也許對方從頭到尾都是勉強的在跟你往來。你有錯嗎？也不見得。只是人的心因為時空變遷，心境隨之改變，朋友更想做原來的自己，不希望虛偽的敷衍你，也不希望跟你做酒肉朋友，而無法交心。你不見得有損失，你仍可以做原來的自己，有損失的或許會是心境改變的朋友。事情沒有這麼複雜，是人的心比較複雜，能回歸到單純的境界，彼此都快樂。就當成緣份已盡，沒有對錯，只是不想再勉強。 ◎本文圖片引用自奇摩電影：阿莫多瓦執導的『破碎的擁抱』，感謝！ The Days Of Wine And Roses(鋼琴演奏)
Willie的生日 時間過的這麼快，大公子要晉級15歲了。噢！那是不是表示，我這當媽的也老了呢？！嗯，年齡不重要，希望兒子跟我都能擁有符合年齡的智慧，媽媽祈盼你每天都很快樂，看到自己心愛的人快樂，媽媽也會快樂喔！這世上有很多瑣事不是這麼重要，希望你不再被瑣事困住，也能和妹妹和平相處；當然，媽媽也會盡量不跟爸爸吵架喔！我們都要加油喔，盡量設身處地為別人著想，擁有同理心，就可以包容和體諒。~~~愛你！永遠的，我的乖兒子，你是我永遠的寶貝！~~~All My Loving
忘性比記性好 最近很怕聽到別人這麼對我說：「妳還記得啊？我都忘了！」因為這句話好像代表了老化，已經年老的人，常常越近的事越記不清楚，越來越久遠的事記的反而一清二楚，鉅細靡遺。好像真是這樣。那天，想起來要買麵包，已經晚上11點了，麵包店當然已經打烊，轉念一想，去7-11買也好，但心裡真有點感嘆自己的衰老，口裡叨叨的跟老爺唸著：「唉！我真的老了，越近的事越記不起來，越遠的事記得越清楚，你看，我竟然忘記要買麵包的事。」正在陽台整理花草的老爺，沒怎麼理我，讓我感到莫名的煩躁。早些他幫我處理好洗衣機的水龍頭接頭，還調整了水管和洗衣機的位置，我跟他道謝，他說我無聊，「有什麼好謝的？」意思大概是，這是他身為男主人該做的事，我可從沒這樣想過，我沒認定過什麼事一定是他該做的，我總是拜託他處理這些木工水電的雜事，當然都好好的感謝他一番。「當然要謝，那我該謝你什麼？謝謝你愛我嗎？」「神經，這更沒什麼好謝的。」「是嗎？那為什麼有首歌是唱 “謝謝你曾經愛我……..”」我跟著哼唱起來。「那是因為 “曾經”，屬於過去式的，所以要感謝。」老爺手上又在處理孩子的東西，頭也不抬的回答。「是嗎？那現在進行式就不用道謝了嗎？」「對啊！是現在進行式沒錯。」我覺得即使是現在進行式也要道謝，謝謝某人愛著自己，厚愛、關懷、真心包容、體諒，畢竟不是每個人隨時隨地都是可愛的，這份愛沒有因為這些不可愛的地方而減損，當然需要感恩和感謝。愛的長久，需要感謝，愛的認真專注也要感謝，愛的無怨無悔更值得感謝。這些年磨合的過程如此辛苦，甚至還在磨合中。我一直記起屬於過去的事，卻老是落了最近身邊該做的小事，腦子迷迷糊糊的傷感，是因為瀕臨老化了嗎？老爺常笑說自己忘性比記性好，難道這是他常常譏笑我的原因嗎？因為他已經忘了以前為了什麼特點而愛我，而這些年，我還保有這些特點嗎？能不能忘掉一些不愉快和悲傷的記憶，然後記得近期快樂的地方？神經大條一點，生活會比較幸福愉快吧？！對著站在陽台的老爺，我沒頭沒腦的跟他說：「好在我還記得我愛你，如果連我愛你都忘記了，那就糟了。」老爺笑了出來，他大概以為我是在開玩笑。其實那不是玩笑話，那是我的真話。最近，我真的記得我愛他嗎？我也不確定。人與人相處總是這麼困難，而愛又是這麼痛苦，裡面要包含多少的體諒和寬容，沒有愛，做的到嗎？即使相處了二十年，老爺不見得真的瞭解我，但他仍願用心來瞭解我，這讓我感動不已。我跟老爺說過，是愛讓我們可以繼續和對方勉為其難的相處。如果不記得了愛，誰還能和身邊的伴侶繼續生活下去？！共識的達成，總是這麼的支離破碎，難以維繫。如果不是因為我記得我愛他，我不會留在他的身邊這麼多年，我也不會忍受他總吝於表達真心感受，還有奇怪傷人的邏輯這麼多年。再多的風花雪月，也無法超越體諒和寬容的力量，也無法彌補沒有愛的人生。有時，真的慶幸，至少我們之間還有愛。因為有愛，所以願意繼續在艱難的磨合中，用心的、努力的，在個性截然不同的兩個人之間，尋求合適的解決方法與相處模式。衷心感謝曾經愛過我的人，更感謝現在還愛著我的人。這些愛，讓我努力想變成更好、更可愛、更有智慧的女人。 謝謝你曾經愛我(潘越雲) 作詞：鄭華娟 作曲：鄭華娟 編曲：George Kahh+Jamii/Szmad-Zinski/李宗盛謝謝你曾經愛我 當我同樣被遺忘在黃昏之中現在我才知道 當初你有多傷痛謝謝你曾經愛我那是當在我真正愛過了以後現在我才知道 當初你有多難過謝謝你曾經愛過我 你的付出 我曾不明瞭謝謝你曾經愛過我 現在我什麼也不想說謝謝你曾經愛過我如果現在你遇見落寞的我請給我一個擁抱 不要拒絕我 謝謝你曾經愛我 種種傷心的往事 已不堪訴說如果不願想起 也不為了隱藏過錯謝謝你曾經愛我 這相同的情感可會再獲得現在我才知道 我是如何被愛過謝謝你曾經愛我 你的付出 我曾不明瞭謝謝你曾經愛過我 現在我什麼也不想說謝謝你曾經愛過我 如果你現在遇見哭泣的我請給我一個微笑 不要安慰我........
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藍寶堅尼vs美女藍寶堅尼汽車有限公司成立時間 : 1963年總部地點 : 意大利聖雅加塔.波隆尼重要人物 : 費魯齊歐.藍寶堅尼產業 : 汽車產品 : Lamborghini 母公司 : 奧迪汽車ˋ大?集團 藍寶堅尼汽車有限公司（Automobili Lamborghini S.p.A.）是一家坐落於意大利聖亞加塔·波隆尼（Sant'Agata Bolognese）的超級跑車製造公司。1963年，經由創業者費魯齊歐·藍寶堅尼（Ferruccio Lamborghini）設立公司。早期，曾因公司營運不善，數度易手經營權。但是，唯一不變的傳統是皆視「法拉利汽車」（Ferrari S.p.A.）所推出的車輛，為主要競爭對象。1998年，成為「奧迪汽車」（Audi AG）旗下公司。目前，為「福斯集團」（Volkswagen Group）間接所持有的品牌名稱之一。
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香車美人的傳說她成就了丈夫卡爾·奔馳的事業， 同時也放飛了人類的生活。生命的過程不能重複，時間的流水沖掉了往昔的痕跡，在如今「香車美女」的隊伍裡，我感應著貝爾塔，我真切地覺得，她就在我的身旁。 一幅圖片，在汽車歷史的書藏中。圖片上的女人駕駛著世界上第一輛汽車，正靜靜地望著這個不是她的時代，望著每天駕駛香車的美女們，望著她們車窗上琳琅滿目的小飾物。圖片上的女子，她的名字叫貝爾塔。這是一雙獨特的、盛裝著無盡思索的大眼睛。它堅毅、執著，又有一份德國女人的倔強。當我望著這樣一雙眼睛，就有一種敬佩浮上心頭，我覺得她就在我的面前，就在那街頭流動著的五彩繽紛的汽車裡。 百年前的德國，有一個城市曼海姆，因為有個叫貝爾塔的人，把她的丈夫卡爾·奔馳研製的三輪汽車，首次勇敢地從試驗室開上馬路，這個默默無聞的地方從此變得熱鬧起來。可是，我不知道，人們是否回味過，這個世界上第一位女司機，她得到過什麼？期望過什麼？這個給故里帶來聲名和光榮的女人，站在歲月之河的上游，靜默的看著這個熱鬧的時代。她有一雙大眼睛，而那雙眼睛，盛滿了不屈不撓的精神。 我常常在這張圖片上尋覓她試駕世界上第一輛汽車時的情景，常常是夜深人靜的時候，在汽車發展的歷史長河裡遨遊，心就不再平靜。 貝爾塔的丈夫卡爾·奔馳多次對發明的汽車進行改進可還是有拋錨的毛病。為了不在大庭廣眾中出醜，他不願在公開場合駕駛它上街。如果永遠不能拋頭露面，丈夫發明的汽車就會永遠擱淺在試驗室裡。貝爾塔對兩個孩子說：「如果你們的爸爸沒有勇氣把汽車開上街，那麼我來開。」 這天清晨，丈夫還在夢鄉中，貝爾塔便喚醒了兩個孩子，把汽車推出試驗室，然後發動馬達。她要把它從曼海姆城開到100多公里之外的她的娘家普福爾茨海姆。汽車離開曼海姆城不久，東方就漸漸亮了，馬路兩旁早起的人們一聽到機器的響聲都從窗口伸出頭看熱鬧，有些人還走近正在慢慢行駛的汽車，但是一聞到汽油那刺鼻的氣味就又紛紛散去。貝爾塔開著它走了好久才走了十幾公里。忽然，汽車停住了貝爾塔忙叫大兒子檢查，發現油箱裡沒有燃料了，母子三人幾乎是一籌莫展，只好推著汽車走了一段路。那時路邊沒有加油站，也沒有大桶的汽油賣，只有藥房一小瓶一小瓶的汽油零售。她們費了很大的力氣才把汽車推到一條街上，買了幾十瓶汽油，倒滿油箱。大兒子使出渾身的力氣才把車子發動起來。可是剛走了一會兒，剎車不靈了。原來是皮革做的制動器磨損了。貝爾塔不得不再次停下來，到處找皮匠。臨近中午才在公路附近的一個小村子裡找到，把制動器修好。 一路上，貝爾塔帶著兩個孩子駕駛著這世界上第一輛汽車走走停停，終於把汽車開到了目的地。這時已經是傍晚時分，她的娘家人以及成千上萬的人對貝爾塔的勇敢行動驚歎不已！興奮的貝爾塔立即給丈夫拍了一個電報：「汽車經受了考驗請速申請參加慕尼黑博覽會。」丈夫接到電報時兩手發抖，幾乎不敢相信這是真的。從此，世界上第一輛汽車終於被世人認可。 這樣一段電影蒙太奇在我的大腦中多次映現，每每觀看，竟總有淚珠在眼圈裡滾動。人們常說，女人是一所學校。試驗室裡的發明經過貝爾塔的實踐，變成了觸手可摸、實實在在的東西。如果說貝爾塔的丈夫為世人備了一泓清澈的泉水，給人以欣喜；那麼，貝爾塔便釀了一壇芬芳撩人的酒，給人以驚歎。從這罈酒裡，我讀出了她的目光。 她的目光是獨特的，沒有外露的鋒芒，沒有志得意滿的驕橫，那是真正的倔強。還有那麼一縷柔弱，倔強柔弱後面，是對丈夫的溫情，對科學的溫情，甚至對人類的溫情。 這位貝爾塔女仕，在德國走完了她的人生，她把自己的名字掩在丈夫卡爾·奔馳 的後面。這始我又想起那句老話：成功男人的背後總會有女人的身影。 她成就了丈夫的事業，同時也放飛了人類的生活。生命的過程不能重複，時間的流水沖掉了往昔的痕跡。如今，街上隨處可見女人開車，在或白色，或紅色，或藍色的「香車」隊伍裡，我感應著貝爾塔，我真切地覺得，她就在我的身旁。 我不知道貝爾塔‧本茨的圖片出自何人之手，由於年代久遠，也許是仿製。但我又何嘗不是這樣呢 ? 但我知道，這已經不重要了，" 貝爾塔 " 我，不是一幅圖片，她是人生原野上的一朵花兒，一位從前歲月裡堅強與溫情同在的女人。她幫助丈夫成功的心思，永住在我綿長的記憶裡。 貝爾塔‧本茨歷史 " 1886年卡爾‧本茨博士在德國曼海姆發明了汽車（1886年1月29日，德國皇家專利號37435）。可惜在汽車剛剛誕生的歲月，人們普遍對汽車沒有好感，並沒有人願意購買。然而，貝爾塔‧本茨卻非常相信丈夫的事業，對他的發明深信不疑。在1888年8月的一天，她瞞著丈夫，帶著兩個兒子，十四歲的理察和十五歲的歐爾根，駕著本茨新設計的三輪汽車出發，從曼海姆向104公里（約64英里）之外的普福爾茨海姆進發。當時全世界還沒有任何一輛汽車跑過這麼遠的路程，在這次歷史性的創舉之前，所有的汽車旅行都是短途的試驗性質。所以現在普遍認為貝爾塔‧本茨是世界上第一位駕駛汽車的人。雖然表面上的原因是要回趟娘家，其實貝爾塔還有更深的考慮，由於卡爾並沒有為自己的發明作過充分市場推廣，她希望藉此告訴她傑出的丈夫，一旦大眾認識到汽車的實用性，這項發明就會帶來經濟上的巨大成功。路上險情不斷，她解決了種種難題。燃料告罄，她不得不去路邊醫院的藥房購買粗汽油。因此，位於海德堡以南幾公里的威斯洛赫城的城市藥房也成為了世界上第一個加油站。布魯赫薩爾的一個鐵匠幫助她修補鏈條，在普福爾茨海姆北部的保釋羅特她又更換了剎車片。汽化器被堵住了，她用帽子上的髮針將其修好，點火導線和發動機其他部分發生短路時，聰明的她用吊襪帶作絕緣墊將導線絕緣。貝爾塔和她的兒子們黎明時分從曼海姆出發，直到日落西山，母子三人又餓又累地到達目的地普福爾茨海姆。興奮的貝爾塔立即給丈夫拍了一個電報，告訴卡爾他們成功的旅行。三天後，他們又開車回到曼海姆。沿路上的人們都紛紛圍觀，汽車之旅正如貝爾塔預期的一樣，取得了重要的公眾效應。對卡爾‧本茨來說，這次旅行也十分有幫助，在妻子的協助下，他對汽車做了種種改進，經過長途旅行，貝爾塔也提出了很多實用的建議，諸如增加一個額外的傳動裝置幫助上坡。從此，卡爾·奔馳 的事業蓬勃發展，擁有了德國最大的汽車製造廠生產名揚四海的奔馳牌汽車。據說，後來他還送給中國的慈禧太后一輛汽車。如今，奔馳汽車行銷全世界，每年銷售總額達數百億馬克。但創業之初，如果沒有賢內助貝爾塔的全力支持卡爾·奔馳就不可能有後來那樣輝煌的偉大成就。2007年由埃德加‧邁爾和芙郝克‧邁爾（Edgar und Frauke Meyer）夫婦領導的非營利組織創立了兩個新的協會，一個是貝爾塔‧本茨紀念之路協會，另一個是一個是貝爾塔‧本茨紀念俱樂部，以此紀念貝爾塔‧本茨和她的歷史性創舉。 2008年2月25日，貝爾塔‧本茨紀念之路由德國政府正式批准認可為旅遊觀光路線，成為了全長194公里的德國工業文化動態紀念碑。
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做白工今天新寄來的廣告DM發現上面的電話都印錯,他們校稿都沒發現,現在得把上面的電話,一張張用奇異筆劃掉....然後阿~做稿的人說他是拷貝信封上的原稿...也沒發現錯誤,趕緊拿出信封看,天ㄚ~~~之前寄出去的報價單,石沉大海的原因是~~電話都印錯難怪打來問的電話寥寥無幾....唉~~害我那麼努力做手工....原來都只是做白工
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醜醜的身影這是我們母親節放醜醜進來玩的照片，因為買蛋糕有送康乃馨所以呢～物盡其用，就給阿醜戴花花摟～～基本上她是一臉哀怨的看著我們，但是她還是很認命的加了朵花～～超Q的到最後已經不太理我們了～～整個任我們宰割了～～超超超認命的
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高雄趴趴走（下）早上9點多我們就集合，準備下樓一起吃早餐摟～我們原本想去夢時代，旗津，新掘江，西子灣等等但是我們預計的行程只有一天而已好像無法所有景點都去，只好先早上去夢時代下午在去新掘江回家前再到西子灣去...照例到夢時代前一定要走錯路一下，這樣才有侯式風格...雖然我早先就叫他去探路了～但是他都說只有他一個人，很懶所以都沒去那也沒關係，反正最後我們還是到達拉夢時代真的好大喔～我們走走走，走的好累喔，但還是不忘拍照根本沒很用心的在逛商品，真的只是走馬看花照相才是我們真正的目的，畢竟要真的逛起來得花一整天的時間呢..從樓上拍到樓下，從走廊沙發拍到童年往事餐廳吃飯這家餐廳在彰化還有2家呢～餐點也不錯吃但是小貴了點...因為小茹子點了泡麵加蛋價錢居然得要一百大洋，真是....以為會加其他的好料但真的只是泡麵加蛋....真是失望捏不過我和雯點的餐還不錯吃，還有那個豬油拌飯也還OK..接下來我們就到新掘江去，那邊也超多人滴中午時分只有一個熱字可以形容，真是為難了侯先生陪三個女生逛街，無聊死了吧！！好加在～最後還是有人買到戰利品還ㄎ一ㄤ了一對耳環.......怎麼來的我們都知道唷～哈最後我們原本要去西子灣，但因為假日都是人找不到停車位只好跑到漁人碼頭去，那邊遊客粉稀少大概那不是市政府強力推薦的點ㄅ～雖然那邊還不錯，但是我已經粉疲憊，笑得粉勉強....畢竟我不是侯先生能行光和作用，有無限精力～ㄏㄏ然後因為是假日怕沒位置坐，我們早早就打道回府了事實證明，真的車廂爆滿，滿滿都是人我們提早擠上車有座位坐....幸運侯先生謝謝你當我們的司機，難為你摟～～
愛夏天電影季 同學會 張柏芝 南非 海洋音樂祭
60歲退休》妳的退休金 起碼要1563萬記者孫中英專題報導 不婚女性越來越多，如何準備退休金是一大課題。假設妳現在40歲，預計60歲要退休，且希望每個月有5萬元生活費。若加計通貨膨脹率2%來算，至少要準備1,563萬元才能退休。相信大部分不婚女性，都還沒完成這個天文數字。台北富邦銀行白金理財中心主任陳淑菁說，她覺得40歲的不婚族女性，從工作到現在應該已經要存到500萬元了，但每次問這個問題，很多人都還沒存到。陳淑菁說，沒達到也沒關係，切記從今天開始準備。陳淑菁說，是否結婚可能會隨著年紀增長才做選擇，但是否投資或儲蓄，卻可以趁年齡較輕趕快開始。以一個大學畢業生一出社會就開始存錢，薪水會隨著年齡及經驗增加，儲蓄的比重也應該逐年增加。陳淑菁舉例，第一階段從23歲開始，薪水大約3萬來算，每月可先存下1萬元；第二階段，從30歲開始，每月薪水4到5萬，每月就可存下2萬元，再透過一些定期定額基金的投資，若以複利率10%來計算，40歲之前存到500萬元，其實機率滿高的。六年四班的陳淑菁，在11年前就開始做定期定額投資基金並儲蓄。陳淑菁說，她剛出社會就做投資，很多人或許認為，每個月僅存個幾千元，距離「千萬元退休金」目標太遠、很難達到，但只要開始，到退休前也會有個幾百萬元的存款，「遠比什麼都不做來得好」。陳淑菁還建議，定期定額的戶頭最好用自己的薪水轉帳戶，這樣每個月薪水轉入就可直接扣掉投資金額、存入定期定額基金帳戶中，等於馬上強迫存款，避免花掉。陳淑菁說，若要嚴格控管自己的支出，也可以再開個零用金帳戶，把自己每月計畫的生活費轉到這個帳戶中，也能達到控制每月支出的效果，因為每個月就只有帳戶上的錢可用，花完就沒有了。投資理財，要越早準備越好，還沒做要趕快開始。陳淑菁說，只要開始做，儘管年紀比較大，但只是每月要提高儲蓄或定期定額投資金額，花費變得比較緊，比完全沒有做好。陳淑菁說，過去的投資，大都只侷限在定存、跟會，其他剩餘資金就拿來當作旅遊基金，或滿足自我需求。但現在定存利率低、跟會風險高，且低利率的定存比重應該降低，轉移成「定期定額基金投資」或「單筆基金投資」，以增加財務收入。陳淑菁說，只要是定期定額投資，長期下來很難賠錢，但選擇投資標的要儘量廣泛，才可以分散投資風險，例如全球股票型基金，如果資金夠多，才去考慮單一市場。陳淑菁說，不婚熟女，最好要先累積一筆七位數、至少百萬元的資金，再用這筆基金打底，來做一些固定風險的儲蓄或投資，在退休前儲蓄到足夠的退休金沒有想像中難，畢竟下半輩子要自己照顧自己，趁年輕時，還是趕快努力一下。
